如何治療糖尿病視網膜病變？

　　根據病人眼底視網膜病變程度的不同，臨床將糖尿病視網膜病變分為背景性視網膜病變和增殖性視網膜病變兩種類型。背景性視網膜病變又分為3期：Ⅰ期眼底出現小米粒大小的微血管瘤。這是糖尿病患者特有的眼底改變，有經驗的眼科醫生可據此診斷病人患有糖尿病。Ⅱ期眼底出現邊緣清楚、形狀不規則的白斑。這種白斑的形成與視網膜神經組織病變引起脂肪組織堆積有關。Ⅲ期眼底出現棉絮狀白斑。這種白斑的形成與神經組織局灶性缺血壞死有關。如果背景性視網膜病變進一步加重，可發展為增殖性視網膜病變。增殖性視網膜病變患者的眼底可出現纖維組織增生、玻璃體出血、視網膜剝離等嚴重病變。那麼，如何治療糖尿病視網膜病變呢?

　　一、控制血糖：若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病視網膜病變的發生和發展。因而控制血糖是預防和治療糖尿病視網膜病變的最重要措施。若病人的視網膜病變發展迅速，應及時改用胰島素治療。

　　二、控制血壓：高血壓是糖尿病視網膜病變病人發生眼底出血的重要誘因。高血壓也可直接引起視網膜發生病變。因此，降壓治療對糖尿病視網膜病變病人尤為重要。

　　三、藥物治療：

　　目前，尚未研制出用於治療糖尿病視網膜病變的特效藥。但臨床實踐證明，一些具有改善血液循環，防止血小板聚集作用的藥物對糖尿病視網膜病變有一定的療效。

　　怡開(胰激肽原酶)：此藥具有擴張微血管，激活血液中纖溶酶，防止血栓形成的作用。用藥方法是每次口服10個單位，每日服3次。凡患有腫瘤或心力衰竭等疾病的患者忌用此藥。

　　羟苯磺酸鈣(多貝斯、導升明)：此藥具有抑制血小板聚集，降低全血粘度及防止血栓形成的作用。用藥方法是每次服250-500毫克，每日服2-3次。

　　潘生丁與阿司匹林：這兩種藥物均有抗血小板聚集，防止血栓形成的作用。糖尿病視網膜病變患者每日服50毫克潘生丁及300毫克阿司匹林，可有效地控制病情的發展。

　　另外，發生增殖性視網膜病變的患者在積極控制血糖、血壓的同時，應及早選用下列方法治療：

　　激光治療：通過氩激光直接阻塞微血管瘤的血液供應，使之發生萎縮。這對控制病情，防止眼底發生出血有積極的意義。

　　冷凍治療：治療機理與激光治療相似。適用於因白內障或玻璃體出血而不能進行激光治療的患者。

　　玻璃體切割術：因玻璃體大量出血而失明的糖尿病視網膜病變患者，如果經過眼電圖(EOG)和視網膜電流圖(ERG)檢查證明視覺功能良好，可選用此種方法治療。