不要掉進2型糖尿病飲食治療的誤區

　　飲食治療對於2型糖尿病者很重要，總量控制、結構合理的飲食治療,可能對改善胰島素抵抗起到積極的作用。然而,日常生活中,很多人都掉進了飲食治療的誤區。

　　誤區一:減少進餐次數

　　有的患者每天只吃1餐或2餐,認為這樣就可以控制血糖。糖尿病飲食治療中很重要的一點是少吃多餐,鼓勵患者加餐,但是以總熱量不增加為前提。尤其是接受胰島素治療的患者,或經常在下一餐前發生低血糖反應的患者,少吃多餐對於預防低血糖發生和維持血糖平穩十分重要。

　　誤區二:只控制主食即可

　　有很多人認為,控制主食(碳水化合物)就是控制飲食。曾經遇到一位患者告訴我,他不吃飯(指主食),只吃肉。他的觀點代表了很多患者的認識誤區——只要減少主食(碳水化合物)的量即可控制血糖。這種觀點是錯誤的,因為他們忽略了蛋白、脂肪及零食量的控制。合理的飲食治療必須保證總熱量的控制以及碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例均衡。總熱量控制應根據患者的理想體重、活動量和生活規律來確定。營養師確定需要的總熱量後,應按照熱量比碳水化合物占50%、脂肪占30%和蛋白質占20%,並根據伴發疾病的情況作適當調整。營養素的合理比例非常重要,如果只控制碳水化合物,脂肪和蛋白質的攝入會相應增加。這將引起總熱量的增加,反而不利於血糖控制。作為臨床醫師,在向患者強調飲食控制的過程中,必須明確告訴患者合理搭配、均衡飲食的重要性和控制總熱量攝入的宗旨。

　　誤區三:堅決不用藥

　　有些患者認為,用藥物控制血糖會有副作用,所以堅持只靠控制飲食和運動來控制血糖。這種辦法亦不可取。飲食和運動是血糖控制的基礎,國內外臨床研究結果均顯示,單純飲食和運動可使HbA1c下降1%左右。對於超重和肥胖患者,飲食和運動的作用相對明顯些。對於血糖基礎較高的患者,選擇單純飲食和運動,可能很難達到理想的血糖控制效果。另外,堅持只靠飲食控制有可能帶來負面的效果。例如,有些妊娠糖尿病婦女害怕注射胰島素,采取過於嚴格的飲食控制,往往導致胎兒生長緩慢。飲食控制應該根據患者自身的情況來進行,必要時應結合藥物。否則,矯枉過正往往可造成營養不良,帶來一系列不良後果。

　　除了飲食治療,健康的生活方式(如堅持運動、戒煙等)可能會阻止糖尿病病前狀態(糖耐量降低、空腹血糖受損)進入臨床糖尿病階段,同時對高血壓、血脂異常等具有有益的調節作用,還可預防心血管疾病的發生、發展。糖尿病患者或者糖尿病高危人群(家族遺傳、高血壓患者等),應堅持長期飲食控制和健康的生活方式,需要時還應配合合理的藥物治療,這對控制病情的發展有重要意義。