糖友可自行調整胰島素劑量？

　　56歲的馬阿姨是個老糖友，已經有5年的糖尿病病史，一直打胰島素治療。馬阿姨自認為自己比醫生還神乎，經常跟朋友說，她已經摸透醫生調整胰島素劑量的規則，每次醫生讓她調整的胰島素劑量正是自己所想到的劑量，不用醫生自己也能調整。近半年馬阿姨已經不再去醫院看醫生，每隔一段時間根據自身症狀，自己調整胰島素劑量。結果，這兩天她感到饑餓異常，差點暈倒過去，被兒子緊急送往醫院。醫生告訴她，低血糖都是她自行調整胰島素劑量“惹的禍”！

　　估計很多老糖友都跟馬阿姨一樣，有過自行調整胰島素劑量的行為。他們可能會認為胰島素的劑量調節是個很簡單的事情，“不就是前天多打了幾個單位，今天少打兩單位的問題嘛！”其實不然，胰島素的劑量調節是非常復雜和專業的問題，涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法，血糖控制目標等一系列問題，而糖尿病患者對這些知識的了解大都比較片面，沒有系統地掌握，一知半解的糖尿病知識非常容易讓隨意調整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險的境地。

　　若要自行調整胰島素劑量，應有多次血糖監測數值做後盾。在日常生活中，患者可根據多次血糖測定結果來調整胰島素劑量，尿糖可作參考。

　　餐前血糖高，增加下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐後血糖高，增加下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖高，增加下一日晚餐前短效胰島素量。餐前血糖低，減少下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐後血糖低，減少下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖低，減少下一日晚餐前短效胰島素量。空腹血糖高，增加前一日晚餐前或睡前中效胰島素的量；若空腹血糖偏低，則相應減少胰島素量。每次調整劑量不宜過大，3-4天調整一次。

　　尿糖受影響因素較多，適用於病程較短，並"腎糖阈"正常者。由於正常人腎糖阈為8.8~9 .9mmol/L，故當血糖在7.0~9.9mmol/L時，雖為高血糖，但尿糖仍陰性，因此測尿糖無法使糖尿病患者的血糖調整到治療達標的要求。可根據前一天三餐前尿糖定性分別調整胰島素用量。一般每增加一個"+ "應增補4U胰島素。如尿糖接近"+"或"±"，胰島素用量宜慢調，一般3~4天調整一次，尿糖"—"可酌情減少RI用量，以防低血糖發生。

　　在日常生活中，若出現胃口差、活動量增加較多等情況，胰島素劑量要酌情減少。胰島素的劑量調節涉及多種因素，患者應該密切監測血糖，並與醫生保持密切聯系，及時溝通，在醫生的指導下調整胰島素劑量。