肥胖糖尿病病人首要的治療措施是減體重，體重減輕了病情也會得到改善。而減體重最重要是采取飲食調整。主要從以下幾方面調整：
1.減少全日總熱量：使熱量低於消耗，一般按每公斤理想體重20--25千卡計算。即每日應進的總熱量根據病人的耐受能力分階段遞減，每階段減500-1000千卡，速度不宜過快。最後全日熱能控制在1000--1400千卡比較合適。為了減少熱能要禁用含脂肪高的食品，如油炸食品硬果類以及含脂肪高的肉類，少用烹調油，多采用蒸煮炖拌等少油制作方法。
2.要采用營養平衡膳食，蛋白質進量不要過低，可按每日每公斤體重1.0--1.2克供給，選用瘦肉、奶、蛋、大豆等食物以減少體組織分解，增強飽足感。
3.碳水化合物量要適當降低，但不宜過低。一般主食限制在每日250--200克，如還感到饑餓可多選用高纖維蔬菜和粗糧補充。
4.增加運動量與飲食控制相結合。持之以恆堅持到底，使減體重見成效為止。