為什麼會出現“三多一少”

　　“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，我們發現目前臨床上有相當一部分糖尿病病人，因為沒有典型的“三多一少”症狀而延誤了病情。

　　為什麼會出現“三多一少”
　　
血糖升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從而引起多尿的症狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的症狀；由於胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用，蛋白質和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補償損失的糖分，維持機體活動，需要多進食；這就形成了典型的“三多一少”症狀。糖尿病病人的多飲、多尿症狀與病情的嚴重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導致了惡性循環。因此，在這種情況下，以少吃為好，但不能少於每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食欲突然降低，此時應注意是否合並感染、酮症及其他並發症。

　　為什麼有些病人沒有“三多一少”
　　
　　有些2型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”症狀，這是由於病人的腎糖阈增高所致。正常情況下葡萄糖在腎髒內全部被重吸收，尿中無糖排出；若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應增加；但當血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖阈，正常值為8.8～9.9毫摩爾/升（mmol/L）。腎髒病及其他一些泌尿系統疾病都會對其產生不同程度的影響，而且多數老齡患者的腎糖阈也會相應增高。腎糖阈增高後，病人即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿，就不會引發滲透性利尿，因此可沒有多尿症狀；沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中樞的刺激也相應減輕，因此可沒有口渴、多飲症狀；沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食症狀減輕；沒有糖尿，機體的營養成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應減輕。由此，這些糖尿病病人可以最終不出現“三多一少”的症狀。
　　
　　當然，有些病人並不是沒有症狀，而是被忽視了。他們認為多食即是食欲好，是身體健康的標志。還有的病人平時習慣喝水較多，小便也較多些，因此掩蓋了糖尿病的症狀。他們常常因為一些糖尿病的其他症狀如皮膚瘙癢、視力減退、手足麻木等，到醫院看病時發現高血糖而被確診。

　　糖尿病病人還可能有其他哪些症狀
　　
　　除了“三多一少”，糖尿病病人還可能有疲乏無力，性欲減退，月經失調，外陰瘙癢，視力模糊，皮膚易長疖腫，四肢麻木、針刺感等症狀。

　　什麼情況下應到醫院看病，做到早期診斷
　　
　　為了及早發現糖尿病，有以下情況之一者應該定期到醫院測定血糖：① 體重減輕但原因不明，特別是原來很胖而近來體重減輕明顯者；② 肢體潰瘍久治不愈者；③ 有反應性低血糖者；④ 有糖尿病家族史；⑤ 年齡超過50歲者；⑥ 肥胖，特別是中央性肥胖；⑦ 有原發性高血壓、高脂血症；⑧有分娩巨大兒（體重＞4 000克）史者。