過分降血糖也傷“身”！

　　對於糖尿病病友來說，精細控制血糖是必修課。而病友在服用降糖藥或使用胰島素的過程中，必須警惕低血糖的發生。因為低血糖對於病友控制病情是十分不利的。

　　低血糖的不良影響

　　1.低血糖使胰島素的對抗激素(腎上腺素、腎上腺皮質激素、胰升血糖素、生長激素等)分泌增加而引起反應性高血糖，即蘇木傑現象，這會對糖尿病的代謝控制產生不利影響。

　　2.低血糖減少對腦組織細胞的供能，多次反復的低血糖可使患者的腦細胞受損害，使記憶力減退，反應遲鈍，甚至癡呆，留下終生後遺症。

　　3.低血糖使糖尿病患者，特別是老年患者心髒的供能、供氧遭受阻礙而產生心律紊亂，例如心房纖顫，甚至急性心肌梗死。

　　哪些情況病友易出現低血糖

　　所有的糖尿病病友在控制血糖的過程中均應注意有無低血糖的發生，但是處於下列情況的病友應特別注意：

　　1.糖尿病早期或診斷糖尿病之前，尤其是肥胖者，多在餐後3～5小時出現。這是因為這些患者體內的胰島素分泌延遲，餐後0.5—1小時血糖達到高峰時，胰島素水平未達到高峰，而在餐後2小時後血糖下降時，胰島素的高峰來臨而產生低血糖。

　　2.用外源胰島素治療期間產生的低血糖

　　(1)胰島素劑量過大或病情好轉時未及時減少胰島素劑量，還有就是注射混合胰島素時，長短效胰島素劑量的比例不當，長效胰島素比例過大易出現夜間低血糖。

　　(2)注射胰島素的部位對胰島素的吸收不好，使吸收的胰島素時多時少而產生低血糖。

　　(3)注射胰島素後沒有按時進餐，或因食欲不好未能吃夠正常的飲食量。

　　(4)臨時性體力活動量過大，沒有事先減少胰島素劑量或增加食量。

　　(5)脆性糖尿病患者，即病情控制不穩定者。

　　(6)腎功能不全的患者在使用中、長效胰島素時。

　　3.口服磺脲類降糖藥引起低血糖

　　在2型糖尿病的治療中，如果磺脲類降糖藥使用不當，常會出現低血糖。據報道在藥物誘發的低血糖中，磺脲類藥物占70%，特別是作用時間較長的磺脲類藥物。

　　4.相對性低血糖

　　所謂相對性低血糖，即在治療糖尿病時，患者原來血糖較高，經用胰島素後在短時間內血糖下降過快或下降幅度過大，患者出現心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖症狀。實際檢測當時血糖，仍在正常范圍或稍高於正常水平。

　　哪些情況提示低血糖

　　上述不同原因所致低血糖的臨床表現基本相似，即交感神經興奮症狀，包括出汗、手抖、心慌、饑餓感、煩躁等;中樞神經功能不全的症狀，包括頭痛、視物不清、精神病樣改變、癡呆、昏迷等。

　　低血糖的臨床表現、嚴重程度取決於：

　　1.血糖降低的絕對程度;

　　2.病人的年齡;

　　3.血糖下降的速度;

　　4.低血糖持續的時間;

　　5.機體對低血糖的反應性等。

　　例如，在短時間內血糖由較高濃度很快下降到一個較低的水平，此時即使血糖水平還在正常范圍內，也會出現低血糖表現。同樣，老年人的反復發作性輕度低血糖亦可無症狀。因此，有上述情況的病友應格外小心地降糖，更加細心地觀察自己有無低血糖症狀。

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