血糖咋會又升高了

　　蘇木傑氏反應是指低血糖後出現高血糖的現象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖，可持續數日之久。低血糖後為什麼會出現高血糖呢?這是因為低血糖時體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖後會出現高血糖及尿糖增加，使病情加重。

　　糖尿病患者出現蘇木傑氏反應大多見於胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。臨床上有的糖尿病患者胰島素用量很大，常有低血糖反應，但尿糖很多;有的患者夜間尿糖很少，次日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性;有的患者夜間發生不自覺的低血糖，而次日早晨尿糖陰性，僅表現為尿酮體陽性;還有的糖尿病人在家裡發生低血糖時，不能立即到醫院查血糖，等到醫院檢查時血糖總是很高。對以上種種情況，醫生若不認真分析產生血糖增高尿糖增多的原因，而只盲目加大胰島素的用量，結果則使病情更為惡化。

　　糖尿病病人在黎明時出現高血糖，稱為黎明現象。血糖升高開始於凌晨3時左右，持續至上午8～9時。黎明現象的主要原因是午夜過後體內生長激素增多，垂體前葉分泌生長激素是有時間節律的，凌晨垂體分泌生長激素逐漸增多，血液中生長激素水平升高，血糖升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島細胞自動分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。糖尿病病人的胰島細胞功能缺損，尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高。非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可發生黎明現象。黎明現象是在高血糖出現之前，午夜並無低血糖發生，不存在低血糖後的高血糖反應。故臨床上應與蘇木傑氏反應相鑒別，兩者的處理原則完全不同。