糖尿病的診斷標准是什麼?

　　糖尿病的發病率在中國越來越高了，那麼你知道糖尿病的診斷標准是什麼呢?

　　1997年美國糖尿病協會(ADA)提出了新的糖尿病診斷標准，建議將糖尿病FPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)的診斷標准降至7.0mmol/L(126mg/dl)，繼續保留OGTT或餐後2h血糖(P2hPG)≥11.1mmol/L的診斷標准不變。

　　原因：①流行病學調查分析FPG≥7.0mmol/L時，糖尿病微血管並發症發生的危險性明顯增加;②FPG≥7.8mmol/L與OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L兩者在反映糖尿病血糖水平時存在明顯的不一致。

　　流行病學資料分析發現，幾乎所有FPG≥7.8mmol/L的患者其OGTT或P2hPG均≥11.1mmol/L，而約25%OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L患者其FPG未達7.8mmol/L，說明FPG≥7.8mmol/L的標准反映高血糖的程度高於P2hPG反映的水平，而修改後的FPG≥7.0mmol/L與P2hPG≥11.1mmol/L，兩者基本一致。將FPG由7.8mmol/L降為7.0mmol/L的診斷已於1999年得到WHO糖尿病專家委員會和亞太地區糖尿病政策組的確認，並建議作為臨床診斷糖尿病的空腹血糖標准。但多數研究認為OGTT2h後血糖≥11.1mmol/L仍是診斷糖尿病的重要指標。

　　新的標准強調以FPG診斷糖尿病的重要性，並可應用於糖尿病的普查，但其所獲得的糖尿病患病率偏低。來自美國年齡為40～70歲的人群研究報告，在無糖尿病病史的人群中僅應用FPG作為診斷標准所得的糖尿病患病率低於應用1985年WHO診斷標准(FPGP2hPG)所得的患病率(4.36%∶6.34%);FPG的重復性優於P2hPG，且其簡便易行、經濟並易被病人所接受，同時又避免了1985年WHO標准中空腹血糖高於正常又小於7.8mmol/L的患者被漏診，在臨床實踐中更有利於糖尿病早期診斷、早期治療和防治慢性並發症。值得一提的是僅查FPG不十分適合於糖尿病高危人群(40歲以上、肥胖、糖尿病家族史、高血壓和高血脂等人群)的篩查，如僅查FPG可能使相當部分IGT患者漏診，因一些IGT患者FPG可能正常(有研究報告70%～80%的IGT患者FPG可正常)，建議采用OGTT。

　　目前多數采用1985年WHO提出的暫行標准如下：

　　⑴有糖尿病症狀，任何時候靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹靜脈血漿葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可確診為糖尿病。

　　⑵如結果可疑，應進行OGTT(成人口服葡萄糖75g)，兒童每kg體重1.75g，總量不超過75g)，2小時血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)可診斷為糖尿病。血糖>140mg/dl～<200mg/dl為糖耐量減退(TGT)。

　　⑶如無糖尿病症狀，除上述兩項診斷標准外，尚須另加一指標以助診斷，即在OGTT曲線上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl。

　　⑷妊娠期糖尿病亦可采用此診斷標准。

　　診斷糖尿病時尚須除外影響糖耐量的多種因素，包括垂體前葉、腎上腺皮質、甲狀腺機能亢進等內分泌病，肥胖，肝病，多種藥物(如噻嗪類利尿劑、女性避孕藥、糖皮質激素、苯妥英鈉、氯苯甲噻二嗪等)，應激狀態(如發熱、感染、急性心肌梗塞、手術治療等)，失鉀等。

　　總之，糖尿病的診斷可根病史、臨床表現、輔以尿糖、血糖及OGTT而確定。此外，尚須查明有否各種並發症和伴隨症，並估計其病情輕重、類型、發展階段和各主要髒器功能狀態等，對本病的治療和預後非常重要。