解糖尿病腎病的臨床症狀

　　糖尿病腎病的出現給人們的健康和飲食結構都會造成影響的，人們要注意了解糖尿病腎病的危害和治療方法，但是症狀表現人們也要注意熟悉，專家給大家詳細介紹一下怎樣了解糖尿病腎病的臨床表變。

　　怎樣了解糖尿病腎病的臨床表變:

　　Ⅰ.腎小球濾過率增高，為最早出現的功能性改變。在新發病的T1DM和動物實驗證明，腎小球濾過率增高在確診糖尿病時即已存在，並且一直持續到出現蛋白尿。對T2DM患者腎小球濾過率的研究較少，近來一些文獻報道在診斷和控制不良的T2DM患者，腎小球濾過率也有一定程度的增高。我院的研究也證實了這一點，T2DM患者的腎小球濾過率比正常對照者高24.5%，分別為123.8ml/min/1.73M2和99.4ml/min1.73M2。

　　Ⅱ.蛋白尿，蛋白尿是糖尿病腎病最主要的表現。用放射免疫等敏感技術測定的正常人尿中白蛋白排出量為1.1-21.9μg/min。在糖尿病腎病初期表現為微量白蛋白尿(microalbuminuria)，尿蛋白排出量在20-200μg/min(30-300mg/24h)，為早期糖尿病腎病的主要特點，可預測糖尿病腎病的發展，並且與預後也有一定關系。隨著病情的發展，尿白蛋白排量逐漸增多，當尿白蛋白排出量超過200μg/min時，此時尿總蛋白排出量約為0.5g/24h，這時稱為臨床糖尿病腎病。大多數患者尿蛋白排出量<1g/24h，很少超過5g/24h。開始尿蛋白排出為間歇性，以後變為持續性。尿蛋白排出量越多，病情越嚴重，腎小球濾過率下降的速度越快。多數患者在出現持續性蛋白尿後5-20年發展為終末期腎功能衰竭。不少老年糖尿病患者診斷後不久可檢出尿蛋白，實際上這些患者確診糖尿病時已有較長病程。

　　Ⅲ.腎病綜合征，約10%糖尿病腎病在病程的某一階段表現為腎病綜合征，尿蛋白>3g/24h，血清白蛋白降低，浮腫，高膽固醇血症。多數患者在較短期內進人腎功能不全，預後不良。

　　Ⅳ.高血壓，明顯高血壓是糖尿病腎病晚期的表現。然而縱向研究發現糖尿病患者在出現腎病之前，血壓已有升高的趨勢。高血壓又可加速腎病的發展，合並高血壓者常在更短時間內出現腎功能衰竭。而有效的降血壓治療可延緩腎病的發展，延長患者的生命。

　　Ⅴ.腎功能不全，臨床糖尿病腎病多發生在糖尿病病程15年之後，一旦出現明顯蛋白尿，腎小球濾過率就逐步而恆定地下降，平均每月下降約lml/min。5-20年後進入終末期腎功能不全。年輕患者多死於尿毒症。老年患者主要死於冠心病，心肌梗塞，死於尿毒症者只占1/4左右。

　　Ⅵ.其他，出現臨床糖尿病腎病，表示糖尿病已發展到晚期，此時其它糖尿病並發症也很常見。如95%以上合並有糖尿病視網膜病變，部分患者因此而失明。心血管病變和神經病變也較嚴重。

　　糖尿病腎病的患者要注意好的治療事項，糖尿病腎病的出現容易讓人們產生恐懼感。所以我們要勇敢的去面對這種疾病，克服心理問題使得早日康復。望廣大糖尿病腎病患者及早醫治，早日康復。