糖尿病也可引起消化系並發症

　　糖尿病會引起相關消化系的並發症，那原因是什麼呢？下面就一起來了解一下吧。

　　一、胃癱：是一種胃運動功能異常，胃蠕動減弱或消失，使胃排空障礙，稱為“糖尿病性胃癱”。約50%以上的糖尿病患者有此並發症。患者可有惡心、嘔吐、嗳氣和上腹痛等症狀。因胃對食物的排空延遲給血糖的控制帶來一定困難。頻繁的惡心嘔吐會誘發酮症酸中毒，1型糖尿病患者則易發生低血糖。有些本病患者在胃內可形成梗阻性糞石，對此可通過內鏡診斷，並給予粉碎糞石治療。

　　診斷：可通過同位素標記的方法來評估胃排空延緩的程度。最近采用同位素锝（99MTc）標記的試餐測定固相胃排空的時間，較為方便而實用，也是目前診斷胃癱的金標准。我們以此法檢測了30名正常老年人和63名老年糖尿病患者，結果是胃半排空時間正常老年組為77.2土18.9分鐘，故以96.1分鐘為正常值上限，若超過該上限，即為胃排空延遲，可診斷為胃癱。研究還發現，在老年2型糖尿病中是否並發胃癱與血糖控制好壞有關。在血糖控制尚為滿意（空腹血糖≤7.8mmol/L，餐後2小時血糖≤11.1mmo]/L的30名患者中，大多數人胃排空時間在正常值上限以內。但在血糖控制較差的33名患者中，一半多的人有胃排空時間延遲。

　　治療：應積極治療糖尿病，將血糖控制在理想水平，是為根本治療。對胃癱的對症治療，過去沿用的膽鹼能制劑已為近年來發展的促胃腸動力新藥替代。首推西沙必利，是一種5-羟色胺受體激動劑，可促進胃對食物的排空，有長期的療效。劑量為口服5~10毫克，每日3~4次，均在飯前半小時服用，或者睡前加服一次。長期服用也能耐受。我院觀察了同類藥莫沙必利（商品名：加斯清）的療效，證明莫沙必利對胃排空功能可起到顯著改善的作用，無明顯不良反應。最近有研究發現色加替羅（澤馬可）為一種不完全性5-羟色胺4受體拮抗劑，認為也可用於胃癱治療。也有發現對血糖已控制的l型糖尿病患者合並胃癱時，可長期服用AD2拮抗劑（Levosulpiride）治療。多潘立酮（嗎丁林）對糖尿病胃癱的療效與胃復安相似，長期服用無胃復安的不良反應，但與西沙必利合用能增加後者引起心律紊亂的危險。

　　也有文獻報道，以甲氧氯普胺（胃復安）、紅霉素治療胃癱，認為均有一定的療效，但是胃復安易發生神經症狀的不良反應，紅霉素為抗生素可引起細菌耐藥，因此該二藥均不適合長期應用。但如有胃癱症狀較重，不能口服藥物治療時，該兩藥均可短期靜脈給藥，待症狀好轉能口服時，再口服5-羟色胺4受體激動劑治療。

　　二、便秘：並發便秘是糖尿病患者最常見的消化道問題。便秘的發生多為結腸的運動遲緩所致。臨床症狀常3~4天排便一次，腹脹，食欲不振，大便干燥，排便困難，患者常服用通便藥物才能減輕腹脹。長期便秘可引起結腸擴張，結腸憩室，從則發生假性腸梗阻，並可影響糖尿病的治療。便秘也可引起糞性潰瘍，在此病變基礎上，也可發生腸穿孔。在診斷糖尿病並發便秘時，尚須排除甲減、高鈣血症、低鎂血症及藥物引起的便秘。年齡>40歲者，必須做全結腸鏡檢查。治療：積極治療糖尿病仍然是重要基礎，對症治療與一般便秘者相同。便秘是由於結腸運動遲緩所致，故促胃腸動力藥，在理論上應可減輕症狀，但根據臨床觀察，胃復安、西沙必利等促胃腸動力藥，療效並不滿意。有提倡應用5-羟色胺4受體拮抗劑，如色加替羅、prucalopride，均有加速結腸轉輸的作用，值得今後試用。有報道以α-葡糖甘酶抑制劑（acarbose）治療本病，證明該藥對便秘有較好的治療反應，同時對糖尿病的控制也有一定作用。

　　診斷：可通過同位素標記的方法來評估胃排空延緩的程度。我院最近采用同位素锝（99MTc）標記的試餐測定固相胃排空的時間，較為方便而實用，也是目前診斷胃癱的金標准。我們以此法檢測了30名正常老年人和63名老年糖尿病患者，結果是胃半排空時間正常老年組為77.2土18.9分鐘，故以96.1分鐘為正常值上限，若超過該上限，即為胃排空延遲，可診斷為胃癱。研究還發現，在老年2型糖尿病中是否並發胃癱與血糖控制好壞有關。在血糖控制尚為滿意（空腹血糖≤7.8mmol/L，餐後2小時血糖≤11.1mmo]/L的30名患者中，大多數人胃排空時間在正常值上限以內。但在血糖控制較差的33名患者中，一半多的人有胃排空時間延遲。

　　治療：應積極治療糖尿病，將血糖控制在理想水平，是為根本治療。對胃癱的對症治療，過去沿用的膽鹼能制劑已為近年來發展的促胃腸動力新藥替代。首推西沙必利，是一種5-羟色胺受體激動劑，可促進胃對食物的排空，有長期的療效。劑量為口服5~10毫克，每日3~4次，均在飯前半小時服用，或者睡前加服一次。長期服用也能耐受。我院觀察了同類藥莫沙必利（商品名：加斯清）的療效，證明莫沙必利對胃排空功能可起到顯著改善的作用，無明顯不良反應。最近有研究發現色加替羅（澤馬可）為一種不完全性5-羟色胺4受體拮抗劑，認為也可用於胃癱治療。也有發現對血糖已控制的l型糖尿病患者合並胃癱時，可長期服用AD2拮抗劑（Levosulpiride）治療。多潘立酮（嗎丁林）對糖尿病胃癱的療效與胃復安相似，長期服用無胃復安的不良反應，但與西沙必利合用能增加後者引起心律紊亂的危險。

　　也有文獻報道，以甲氧氯普胺（胃復安）、紅霉素治療胃癱，認為均有一定的療效，但是胃復安易發生神經症狀的不良反應，紅霉素為抗生素可引起細菌耐藥，因此該二藥均不適合長期應用。但如有胃癱症狀較重，不能口服藥物治療時，該兩藥均可短期靜脈給藥，待症狀好轉能口服時，再口服5-羟色胺4受體激動劑治療。