兒童糖尿病家庭護理注意什麼

　　糖原累積病按糖原沉積的部位和臨床症狀分為肝糖原病（0、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅸ型）和肌肉糖原病（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型）。其中Ⅰ型（GSDⅠ，vonGierke病）是小兒糖原累積病的常見病種。

　　兒童糖尿病的臨床表現：

　　臨床表現變異較大，最常見及經典的臨床特征是進行性肝纖維化，18個月以前即出現肝脾腫大、生長發育障礙，由於肝硬化導致的門脈高壓、黃疸、食道靜脈曲張及肝功能衰竭常使患兒在5歲以前死亡。也有報道有神經肌肉型，在小兒可以表現為生後出現的嚴重肌張力低下、肌萎縮以及神經元受累，常常在新生兒期死亡；也可以是兒童期出現肌肉病或心肌病。

　　肝活檢診斷：

　　肝活檢發現特征性肝髒微小節性肝硬化及胞漿嗜鹼性包涵體，電鏡證實此包涵體主要是似支鏈澱粉的異常糖原纖維性聚集。在肝髒、肌肉、培養的成纖維細胞或白細胞中發現分支酶缺陷即可確診。在培養的羊水細胞或絨毛膜細胞中測定此酶活性可以做產前診斷。

　　避免糖原累積病危害預防措施需落實

　　1、合理飲食，防止低血糖：

　　給予較高蛋白質、較低脂肪、豐富維生素，但總熱量不宜過高的食物。各種谷類、瘦肉、蛋、魚、禽和蔬菜等為常選食物；各種濃縮甜食、糕點、果汁等糖類為忌選食物。平時應少量多餐，在主餐之間和夜間均應加1～2次澱粉類食品。根據不同年齡和血糖濃度及時調整食物種類，保證必要的營養物質供給。避免劇烈活動，減少體力消耗，防止低血糖。

　　2、預防酸中毒：

　　低脂肪食品可減少酮體與血脂的產生，防止酸中毒發生。因患兒有高乳酸血症，故糾正酸中毒常用碳酸氫鈉治療，禁用乳酸鈉，用藥時劑量應准確，嚴防外溢而引起組織壞死。

　　3、心理護理：

　　做好患兒的心理護理，增強其心理承受能力，正確對待生長發育的改變。

　　4、預防感染：

　　教導家長給予患兒適度鍛煉，增強體質；避免患兒與感染者接觸，一旦發現患兒有感染跡象時及進給予治療，以免感染誘發低血糖症和酸中毒。

　　5、注意安全：

　　避免墜床，會行走的患兒應避免奔跑、摔跤，以免骨折。避免各種創傷引起的出血。

　　兒童糖尿病如何做好家庭護理

　　1理解及認知能力較差糖尿病患兒由於年齡小，對什麼是糖尿病，糖尿病有什麼危害，糖尿病應該怎麼綜合治療，在理解和配合上有些困難。

　　2飲食控制較困難嘴饞貪吃是孩子的天性，看到其他同齡兒童能吃各種各樣好吃的東西，他們卻必須受到限制，這對他們來說很難接受。另外，少年兒童正處於生長發育時期，在飲食治療方面與成人糖尿病有很大區別，提倡用“計劃飲食”來代替“控制飲食”。

　　3運動量相對較大孩子多愛玩好動，運動量難以控制。適當運動有助於降低血糖，所以患兒不能不運動，但也不能過量運動，否則容易發生低血糖。

　　4藥物主要靠胰島素兒童1型糖尿病必須終身注射胰島素。盡管兒童2型糖尿病的病理生理機制與成人2型糖尿病基本一致，但鑒於口服降糖藥在兒童中應用的安全性問題，目前尚缺乏足夠的臨床資料和證據。因此，兒童2型糖尿病如果飲食治療和運動治療不能控制，也大多采用胰島素治療。二甲雙胍是目前唯一被美國食品藥品監督管理局批准，用於治療兒童及青少年2型糖尿病的口服降糖藥，其安全性和有效性均已被臨床所證實。

　　5可以用尿糖檢查部分地代替血糖監測和成年糖尿病人一樣，糖尿病兒童也需要經常監測血糖，但兒童天天上學，而且許多兒童怕扎針，頻繁采血患兒往往不配合。所幸的是，糖尿病兒童的腎糖阈大都正常，血糖與尿糖相符率較高，因此，可以在某些情況下通過監測尿糖來粗略了解血糖的控制情況，缺點是不夠精確且無法反映低血糖。

　　6青春期問題青春期由於體內各種激素水平變化，因而血糖波動幅度較大，對胰島素的需要量相應增加，平時的胰島素治療方案可能很難使血糖保持穩定。為了適應這種改變，常常需要頻繁的血糖監測和不斷調整胰島素治療方案，以幫助順利度過青春期。