專家解析：什麼是“脆性糖尿病”?

　　“脆性糖尿病”又稱“不穩定型糖尿病”，主要見於1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般認為是患者胰島功能完全衰竭所致。

　　什麼是“脆性糖尿病”?

　　“脆性”的含義是指病情極不穩定，血糖忽高忽低難以控制。“脆性糖尿病”又稱“不穩定型糖尿病”，主要見於1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般認為是患者胰島功能完全衰竭所致。由於患者完全依賴外源性胰島素控制血糖，而後者在藥代學特點以及調控方面均與生理性胰島素分泌有顯著區別，再加上缺乏有效的輔助調節功能，因此，很容易出現血糖忽高忽低、大幅波動的現象。

　　糖尿病治療的三個注意事項

　　1.血糖控制不宜過嚴。由於脆性糖尿病患者的胰島毀損嚴重，無論是胰島素還是胰島素拮抗激素(如胰高血糖素)都嚴重缺乏，血糖極不穩定，低血糖風險甚高。因此，對此類患者血糖控制標准不宜太嚴，空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L左右，餐後2小時血糖不超過13.0-14.0mmol/L即可，以避免發生嚴重低血糖。

　　2.胰島素調幅不宜過大。脆性糖尿病患者對胰島素十分敏感，胰島素血藥濃度的微小改變，也會引起血糖的顯著變化。因此，對胰島素劑量的調節應十分謹慎，以防止低血糖或血糖的大幅波動。

　　3.盡量選用胰島素類似物。在實施強化治療時，用長效胰島素類似物取代中、長效胰島素，用超短效胰島素類似物取代短效胰島素，可以更好地模擬生理性胰島素分泌，有利於血糖的平穩控制。