糖尿病人的餐後血糖和空腹血糖同樣重要

　　餐後血糖和空腹血糖同樣重要，特別是對中國人來說。糖尿病治療指出，中國人單純餐後血糖高的比例高於西方人，而餐後高血糖嚴重威脅著心血管的健康。

　　說到查血糖，人們往往首先想到的是空著肚子抽血化驗。一查空腹血糖正常，很多人就放下心來。其實，餐後血糖和空腹血糖同樣重要，特別是對中國人來說。中國人單純餐後血糖高的比例高於西方人，而餐後高血糖嚴重威脅著心血管的健康。

　　“空腹血糖高，還是餐後血糖高，在糖尿病的不同階段具有不同的特點。”在糖尿病初期或輕型糖尿病患者，多表現為餐後血糖升高，而空腹血糖升高不明顯。有些人空腹血糖正常，而餐後血糖介於正常和糖尿病診斷標准之間，屬於糖尿病前期。這種情況在中國人中很常見。楊教授說，西方人肚子大的人較多，往往單純空腹血糖高，甘油三酯高;中國人通常腹圍不大，單純餐後血糖高的人多。事實上，我國單純餐後血糖增高者占糖尿病前期的70%以上，“如果這些人僅僅關注空腹血糖，顯然是不夠的，會讓大量糖尿病隱患潛伏下來”。

　　餐後血糖升高的糖尿病前期和輕型患者，一般沒有任何症狀，如果一直不處理，對大血管的傷害就一直存在。楊教授說，很多流行病學調查結果表明，餐後高血糖是心血管事件的獨立危險因素。對此，國際糖尿病聯盟專門制定了相關指南，以規范這部分患者的診療。

　　另外，若對糖尿病前期聽之任之，持續10年左右就會發展為糖尿病。這10年中，病人往往還伴有高血脂、高血壓、胰島素抵抗等問題，都會對心血管構成威脅。另外，如果糖尿病前期不進行生活方式或藥物干預，每年大約會有10%的人加入到糖尿病“陣營”。

　　如果糖尿病病程較長，空腹血糖和餐後血糖都會升高，病人對二者必須給予同樣的關注。這樣的病人，空腹血糖高，吃完飯以後血糖就更高，糖化血紅蛋白往往在8%以上。如果空腹和餐後血糖都高，該先降哪一個呢?楊文英教授說：“一定要先把空腹血糖降下來。這是因為，空腹血糖下降後，餐後血糖會隨之下落。假如先降餐後血糖，可能需要大量降糖藥物，其尾效應很容易造成下一餐前的低血糖。”

　　餐後血糖怎麼測

　　要控制餐後血糖，必須了解其正常范圍。

　　空腹血糖小於6.1毫摩爾/升為正常，大於7.0毫摩爾/升為糖尿病，介於二者之間為空腹血糖受損。餐後2小時血糖，小於7.8毫摩爾/升為正常，大於11.1毫摩爾/升為糖尿病，二者之間為糖耐量受損。標准的餐後血糖測量辦法，需要做糖耐量試驗(OGTT)，如果已經高度懷疑為糖尿病，做“饅頭餐”試驗也行，即吃100克以上的主食以後2小時測血糖。這裡說的測量，需要采靜脈血。如果是已確診病人平時監測血糖，可采指血。

　　至於監測頻率，輕型、用口服藥的患者，血糖容易控制，1—2周測一次餐後血糖和空腹血糖即可。如果是長病程的患者，特別是用胰島素的病人，需要根據血糖隨時調整藥物劑量，測量就要勤一些。另外，1型糖尿病患者需要每天監測3—5次，包括空腹加三餐後，有的人還要加測睡前血糖。2型糖尿病患者，監測頻率略少，但打胰島素的病人，應該每天監測空腹和早晚餐後血糖。