妊娠糖尿病與糖尿病妊娠分別怎麼護理？

 　　妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是兩種概念。

  　　妊娠糖尿病就是說在懷孕以前沒有糖尿病，在懷孕的中晚期，尤其女性的胎盤分泌了很多的生糖激素或是其他的生糖激素分泌相應的增加，本身有一定的缺陷，這個時候她血糖就控制不住了，就出現了糖尿病。那麼這種人在分娩以後，大部分人就變成II型糖尿病了，少部分人可能是I型糖尿病，還有一部分人血糖正常了是正常人，但是這種人過若干年，也會變成II型糖尿病。所以我們把這種人叫作高危人群裡面的成員。 　　所謂糖尿病妊娠就是先有糖尿病後懷孕了，不管妊娠糖尿病也好和糖尿病妊娠也好，我們在懷孕期間有一個特殊的情況，如果血糖高了，這個血糖通過胎盤供給胎兒的糖就多了，胎兒是用自己產生的胰島素來把血糖降下來，這時候如果供應的糖太多了，胎兒就分泌的大量的胰島素，把糖存儲起來，如果存儲滿了，那麼很多的糖又會變為脂肪，最後這個胎兒越長越大，最後生出一個巨大兒，8斤以上，那麼以後的後患無窮，容易造成高血壓、糖尿病、心髒病，從小就種植了一些災難的幼苗。我們一定要避免孕婦的高血糖，減少對胎兒的影響。那麼減少對胎兒的影響怎麼辦呢?我們必須把母體的血糖降下來，降糖不能用口服降糖藥，因為口服降糖藥可以通過胎盤影響胎兒，最後造成胎兒的低血糖，這樣的話就可能造成死胎。所以說我們不能用口服降糖藥去治療，只能用胰島素，因為我們打的胰島素是不能通過胎盤的，對胎兒沒有影響。那麼在分娩以後在哺乳期，也不能用口服降糖藥，因為口服降糖藥可能通過乳汁讓嬰兒吸去，這時候也會造成嬰兒的低血糖，所以在哺乳期也應該用胰島素的治療。等到哺乳期過了以後，我們根據情況，比如說胰島功能還比較好，我們就可以用口服降糖藥治療，不打胰島素了。這是用胰島素治療。用胰島素治療還有一個問題，要特別注意的是：我們把血糖控制的水平要比正常人高一些，我們叫正常低線。比如說，空腹血糖我們正常人正常的糖尿病個我們可以控制到4.4-6.1是最好的標准，較好的標准可以控制到7以下，餐後血糖我們可以控制到4.4-7.8之間，作為妊娠糖尿病病人，我們應該控制到這個范圍高線，比方說早餐前的血糖我們控制到6-7之間就可以了，餐後兩小時的血糖我們控制到7.8左右，甚至在10以下都可以，不要太低，因為太低了容易引起死胎。   　　妊娠糖尿病的護理
　　1、震驚、懷疑、緊張型：   　　對初發病患者，因為對疾病知識的缺乏，對第一次檢查診斷為妊娠合並糖尿病感到震驚、懷疑、緊張。入院後不習慣醫院的環境，不知如何適應病人角色，擔心診治有誤。患者常常對醫護人員多問，緊張害怕。護理措施：應向患者介紹有關妊娠合並糖尿病的基本知識，盡快使患者適應病人這個角色;詳細做好入院介紹，讓患者盡快熟悉環境;對病人的問話要耐心恰當的解釋，能讓病人消除緊張情緒。例如患者高某，35歲，孕--周，門診檢查血糖12.2mmol/l，醫生要求患者住院治療，患者對這診斷感到震驚、懷疑診斷是否錯誤，非常緊張。通過介紹妊娠合並糖尿病的基本知識，介紹病房的情況，進一步做檢查明確診斷，做好耐心解釋工作，病人很快進入病人這個角色，緊張情緒明顯減輕。 　　2、焦慮憂郁型：   　　患者的性格一般內向，對某些事情的變化比較煩心，認為這病是對她的懲罰等，對某些不愉快的心情不輕易透露，常常表現為悶悶不樂，不願和他人交談(包括醫務人員)。護理措施：多關心體貼，多給患者愛心;多與患者交談，引導她講出內心不悅，消除不良的心理刺激。例如患者胡某，36歲，入院時表現愁眉苦臉，對治療表示不耐煩，我們耐心開導，了解到幾年前曾懷孕後流產，她擔心再流產。通過交談、關心等心理疏導，使之消除憂郁心理，並配合醫療護理工作。   　　3、矛盾對抗型：   　　在糖尿病治療中，常常有病人表現饑餓和糖尿病飲食的矛盾，依賴胰島素和對抗胰島素的矛盾。護理措施：講清飲食治療的注意事項，重點在於提高對糖尿病飲食治療的重要性的認識，把控制飲食建立在病人自覺的基礎上，同時做好飲食的指導;組織治療配合較好的患者互相交流，讓她們談體會、經驗，以互相鼓勵;每周進行糖尿病知識講課，召開工休會，使家屬也了解一些糖尿病知識，了解病情，配合治療;使用胰島素患者應教會患者或者家屬注射技能及注意事項，預防低血糖發生。 　　4、悲觀失望型：   　　擔心胎兒畸形，新生兒合並症等，且對飲食和胰島素治療要求嚴格，其思想負擔重，易產生悲觀失望情緒，對治療失去信心。護理措施：講清妊娠合並糖尿病的特點，使患者對自己的病情有一個正確的認識，解除或減輕失望情緒;醫護人員有高度的責任心和同情心，熱情接待病人，並且有熟練的技能，取得病人的信任;了解患者的要求，幫助解決困難，介紹疾病的治療過程及有關知識;針對其悲觀情緒，介紹成功治療的病例，使患者保持樂觀的態度，樹立戰勝疾病的信心;嚴格觀察血壓，子宮底的高度，血糖的變化等。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。