(1)輕型糖尿病:胰島分泌功能沒有完全喪失,有一定的內生胰島素,即胰島β-細胞分泌胰島素相對不足。多數患者只需用飲食療法,有的需用口服降血糖藥物,少數人需用胰島素,這類病人在感染及創傷等應激情況下,為了預防酮症酸中毒,可選用胰島素治療,但停藥後,不會出現昏迷。輕型糖尿病多見於非胰島素依賴型即成年型糖尿病。
(2)重型糖尿病:胰島功能趨於衰竭,胰島β-細胞分泌胰島素絕對不足,必須用胰島素替代治療。這類患者對胰島素很敏感,停藥後病情會迅速惡化,在24~28小時內即發生酮症酸中毒。重型糖尿病多見於胰島素依賴型或脆性糖尿病。
(3)病情不穩定的糖尿病:血糖波動大,低血糖現象頻繁發生,對胰島素及影響病情的各種因素十分敏感,常在嚴重低血糖後出現高血糖,即蘇木傑反應,並且極易出現酮症酸中毒。
判斷病情程度的方法(評分法):
此外,還可用患者自己進行管理及掌握判斷控制程度的方法。依照以下7項要求積分,若各項總分在7分以上,可定為控制良好,而4分以下則須高度注意。
① 空腹血糖
6.67毫摩爾/升(120毫克/分升)以下 3分
6.73~7.78毫摩爾/升(121~140毫克/分升) 2分
7.84~8.9毫摩爾/升(141~160毫克/分升) 1分
8.95毫摩爾/升(161毫克/分升)以上 0分
②早飯前尿糖陰性 1分
③保持標准體重 2分
④注意飲食量及平衡 1分
⑤采用運動療法 1分
⑥無嚴重並發症及合並症 1分
⑦動靜結合,生活調攝有規律