兒童糖尿病易誤診 檢查需提高標准

　　糖化血紅蛋白檢查是常用的診斷糖尿病的方法，但是在調查中我們發現，雖然這種方法對於成人來說效果較好，但是對於兒童來說，卻常常容易出現誤診的情況。

　　專家指出，由於兒童尚在發育，本身血糖就與成人有所區別。再加上糖尿病隱匿，早期難以察覺。很多時候直到出現情況了才知道是出現了糖尿病。因此，對於兒童糖尿病的診斷更加需要注意。

　　糖化血紅蛋白易誤診兒童糖尿病

　　專家表示，糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，一旦結合後是很難分離的，只能等120天後紅細胞自然老化分解才能分離。正因為結合後無法分離，因此在3個月這樣一個時間段內，測量糖化血紅蛋白的量就可以直接反應患者的血糖總的控制情況。但是對於兒童來說，這樣的方法效果有限。

　　過去，密歇根大學兒科JoyceM.Lee等開展的一項橫斷面研究提示，糖化血紅蛋白（HbA1c）對兒童血糖代謝異常的篩查能力較差，常導致漏診，而隨機血糖或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT，口服50g葡萄糖）1h血糖水平可作為糖尿病前期或糖尿病的初始篩查工具以及確定需要進一步接受確診實驗的兒童。

　　該研究納入254例超重或肥胖兒童。首次就診時，受試者接受空腹及OGTT2h血糖水平、HbA1c水平及果糖胺試驗；第二次就診則接受隨機血糖、OGTT1h血糖水平和尿試紙檢測。結果顯示，糖尿病前期和糖尿病患者分別占39%和1.2%。尿試紙、HbA1c和果糖胺試驗對血糖代謝異常的篩查能力均較差；然而，隨機血糖和OGTT1h血糖水平對血糖代謝異常的篩查能力高於HbA1c或果糖胺試驗。也就是說實際上效果檢測結論並不准確。

　　小貼士：兒童糖尿病診斷標准

　　專家指出，由於兒童的特殊原因，兒童糖尿病的診斷標准要比成年人嚴格，具體標准如下所示：

　　兒童的正常血糖水平：空腹血糖<7.2毫摩爾/升(130毫克/分升)，口服葡萄糖後2小時<7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。