超聲消融增下肢血流治糖尿病足

　　糖尿病足是中老年糖尿病患者常見的合並症，其主要原因是股淺動脈、腘動脈及腘動脈以下中小動脈閉塞。黑龍江省省醫院周圍血管病科主任王愛林教授等人自2000年2月起，在國內外首次運用血管內超聲消融術治療糖尿病足，結果證實此法明顯優於傳統的內、外科方法及介入技術。

　　據有關資料，糖尿病並發的各種周圍血管病變中，以閉塞性動脈硬化症最為主要，其發病率為非糖尿病病人的11倍，平均發病年齡比後者提前10年。糖尿病的周圍動脈硬化發展快、程度重，一旦發生，其截肢率是非糖尿病人的40倍。

　　王愛林等共對26名糖尿病足患者施行過血管內超聲消融術。這些患者糖尿病病史9～20年，平均12年；入院時血糖每升9～18毫摩爾，平均每升12.3毫摩爾。治療前，先對患者進行下肢動脈造影，確定動脈閉塞的部位，然後采用股動脈穿刺法或顯露切開法插入超聲消融導管。超聲消融能量為24～45瓦特，消融時間為12～24分鐘。治療結果顯示：有22名患者手術成功，有效率達86.4%，術後皮溫平均增加4攝氏度。9例足趾壞死中，有6例好轉。15例靜息痛中，10例緩解。長期隨訪，有8例發生股淺動脈再閉塞，遠期有效率為64%。

　　據王愛林介紹，本組病例術後兩周皮溫、特別是小腿皮溫較術前顯著提高，而足趾皮溫上升不明顯，提示單純靠超聲消融改善糖尿病足趾供血是不夠的，需配合擴血管、抗凝劑治療來促進足趾末梢血運重建。此外，足趾壞死好轉者，均為超聲消融後下肢血運改善者，未好轉者，則為側枝循環稀少者。這說明在控制血糖的基礎上，利用超聲消融重建動脈流出道來增加下肢動脈血流，是治療糖尿病足的重要手段。