認識糖尿病的血瘀證

　　糖尿病發展到一定程度，尤其並發為慢性血管、神經病變時或長期使用胰島素注射治療者，常常伴有血瘀證。

　　中醫認為，糖尿病的血瘀證主要由氣虛、陰虛所致。氣陰兩傷、血瘀滯留，貫穿於疾病的始終。“氣為血帥，血為氣母”，氣虛推動無力，血行不暢，緩慢澀滯，而成瘀血，即所謂“氣虛濁留”。陰虛火旺，煎熬津液，津虧液少，則血液粘稠不暢，故形成瘀血，即所謂“陰虛血滯”。

　　人體氣血相依，氣行血行，氣血互根。臨床發現氣陰兩虛所致的血瘀證可阻滯氣機，津液失於分布，加重糖尿病病情而出現各種並發症。絡脈瘀阻（大、小血管，神經病變），是糖尿病後期的主要病機，若瘀阻於心脈可致胸痺心痛；瘀阻於腦絡則成中風偏枯；瘀阻於肢末則麻木刺痛，甚至脫疽；瘀阻於目絡，可致視瞻昏渺，甚者失盲；瘀阻於腎絡則水腫尿閉等等。

　　糖尿病血瘀證相當於現代醫學的糖尿病性血栓症，即血液流變學異常，全血粘度增高，血小板和紅細胞聚集性增強，以致血栓形成。血流緩慢、血液瘀滯和微循環障礙，均說明糖尿病血瘀證是其病理生理學的基礎。糖尿病的血栓症已被認為是糖尿病的特征之一。

　　糖尿病血瘀證的治療原則為“血行”，即“活血化瘀”是本證的治療大法。當然活血化瘀必須辯證，氣血相關，不可分離。氣虛血瘀則益氣活血；氣滯血瘀則行氣活血；陰虛血瘀則養血活血，隨證變通則取效滿意。

　　總而言之，在治療糖尿病兼血瘀時，宜益氣養陰治其本；活血化瘀、祛瘀生新治其標。二者相輔相成，標本兼顧，探索治療不同並發症的系列規范處方，以提高療效。