糖尿病合並高血脂介紹

　　隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，疾病譜和構成比也在發生顯著變化，如心腦血管病、糖尿病、高脂血症等疾病正以驚人的速度增長，據有關資料統計，1957年我國腦卒中死亡率為39/10萬，心血管疾病是47.2/10萬，1997年則分別上升為130/10萬和90/10萬。其中糖尿病合並高脂血症(更確切的說是脂質代謝異常)危害很大。

　　高脂血症是指人體血液中的脂類物質總量或其中部分高出正常范圍。血脂是人體的必需營養物質，主要功能是提供熱量和構築人體細胞組織。但是當脂類物質超出正常范圍就會對人體產生不利影響，如造成血管(主要是中、小動脈)損傷、動脈粥樣硬化，使血管腔變窄，猶如清潔通暢的河道中，大量泥沙、垃圾淤積在河床，久而久之就會造成河流中斷或河流改道，就會出現相應器官的血管閉塞或出血，如心肌梗死、腦梗死、腦出血等嚴重疾病。

　　糖尿病是由於體內胰島素分泌絕對或相對不足，血中的葡萄糖含量過高，這樣就會損傷全身的小靜脈和毛細血管，進而造成相關器官的損傷．如視網膜病變、腎髒病變、神經系統病變、肌肉病變等，這些病變還可造成失明、腎功能衰竭等嚴重後果。

　　此外，胰島素分泌不足又可引起脂質代謝異常。因為胰島素具有促進脂蛋白分解的作用，當胰島素分泌不足或體內產生胰島素抵抗時．患者血液中的三酰甘油(甘油三酯)、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白會明顯升高；加之血糖、糖化血紅蛋白的增高可對血管內膜產生刺激，造成血管內膜損傷；過多的血脂易通過損傷的內膜進入血管壁並在內膜下沉著，導致動脈粥樣硬化。

　　因此，糖尿病合並高脂血症危害之一是：高血糖加高血脂可明顯加速大、中動脈血管粥樣硬化的進展。糖尿病患者往往伴有心、腦、腎等重要器官的組織改變。以心髒組織改變為例：由於高血糖和高糖化血紅蛋白沉積於心肌，使心肌間質結締組織增生，心肌收縮力和順應性降低；心肌小血管內皮細胞增生、突起．致使小血管管腔狹窄並阻塞，這些病變均可使心髒增重、增大，心肌缺，進而引起心功能減退——心力衰竭。同樣，腦和腎髒也會出現糖尿病損害，尤其是糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性微血管並發症，成為糖尿病主要死亡原因之一。糖尿病合並高脂血症的危害之二是：在糖尿病微細血管病變的基礎上再合並大、中動脈粥樣硬化，更加重了相關器官的缺血，從而加速了器官功能減退和衰竭。據有關資料統計，有高脂血症的糖尿病患者，其冠心病發病率比無高脂血症糖尿病患者高3倍。糖尿病性腎病的發生約占糖尿病患者總數的一半。所以，糖尿病伴發高脂血症的防治特別重要。

　　糖尿病患者多數會合並高脂血症，故要加強防治，防患於未然。防治的主要措施是盡早控制血糖。因為糖尿病造成的微血管病變發展到一定階段(2—3年)就會變成不可逆和逐漸加重的損害。而有效控制血糖並不單純指空腹血糖，還有餐後2小時血糖，甚至還有凌晨3時左右的血糖（凌晨3時的血糖要維持在3.6毫摩/升以上)，因為凌晨3點的血糖過低會反射性引起晨起血糖升高(反跳現象)。控制血糖方法包括兩方面：一是根據晚間血糖情況，適當減少晚餐前的降糖藥或胰島素的用量；二是睡前吃一定量的主食，以預防反應性高血糖的發生。

　　要控制好血糖，首先要合理飲食(主食要以粗糧雜糧為主)和增加活動量，其次是正確服用降糖藥，第三在需要時不要忌諱使用胰島素。當有效控制血糖之後，由糖尿病造成的高血脂一般可降至正常范圍。如果血脂仍不正常，表明患者原來已有脂質代謝異常，此時就需適當使用降脂藥，將血脂控制在適當水平。