減少糖尿病足潰瘍復發

　　糖尿病足部潰瘍治療的關鍵問題是減少潰瘍的復發。如果傷口經久不愈，病人將有部分或全部足部切除的危險。８月份ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇ刊出的一項研究顯示，采用跟腱延長術能有效降低糖尿病足部潰瘍復發率。

　　對糖尿病患者來說，這是一重大新聞。足潰瘍是糖尿病的一個主要問題，微小的足部炎症可能很快導致潰瘍。足部的糖尿病神經病變造成足神經損害，使糖尿病病人無法及時察覺其足部的變化。

　　美國聖路易絲市華盛頓大學醫學院理療科教授說，足部跟腱延長術能有效解決糖尿病足潰瘍復發問題。對於有踝關節活動障礙者，該方法有助於將行走中患者的重量從腳掌轉移到腳跟，以減少對足前部的壓力，降低皮膚損傷的危險。腳跟部有良好的脂肪墊，可使皮膚免受刺激，從而減少感染及潰瘍。

　　研究中，６４例患者被隨機分配到兩個組，一組采用足部石膏（ｆｏｏｔｃａｓｔ）保護傷口免受壓迫，使其愈合；另一組采用足部石膏加跟腱延長術。手術將跟腱延長，繼以６周固定即可痊愈。

　　在只采用足部石膏組中，８８％病人的潰瘍愈合；而采用足部石膏加手術組中，潰瘍愈合率為１００％。

　　病人恢復行走的第一個月內為足潰瘍復發高峰期；７個月後，手術加足部石膏組的潰瘍復發率比足部石膏組低７５％；２年後，低５３％。

　　研究者指出，跟腱延長會在一定程度上削弱腓腸肌的力量，可能會造成行走不穩，但可以通過腓腸肌增強練習來改善。對糖尿病神經病變患者，該療法為減少慢性足潰瘍復發帶來了希望。