防治眼病：定期檢查是關鍵

　　1.無眼部並發症的糖尿病患者：     　　這類人群常常是早期糖尿病或血糖控制十分平穩的患者。糖尿病病程越長，糖尿病視網膜病變的發生幾率越高，30年病史以上的糖尿病患者，100%存在糖尿病性視網膜病變;但視網膜病變的輕重程度還受到患者平時長期的血糖控制的情況、血糖波動的程度和頻率的明顯影響。   　　所以這些患者應在一年或根據情況半年到一年眼科隨診一次。患者可以根據多次血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)測定的數值來判斷自己血糖控制的程度。而且，每一位患者應選擇一個條件較好的醫院就診，盡量少變動醫院，當然，能有一位較好的醫生定期隨診更好。患者如果是第一次到眼科檢查，最好做眼部全面的檢查，包括眼底熒光血管造影，以備做正常對照使用。   　　2.已有不同程度糖尿病性視網膜病變的患者：   　　早期非增殖期糖尿病性視網膜病變患者3-6個月隨診一次;增殖前期患者2-3個月隨診一次。因為在血糖控制十分滿意、平穩的情況下，糖尿病性視網膜病變的發展是極緩慢的，糖尿病性視網膜病變每進展一期可以長達數年到10年以上。   　　但是，當血糖水平控制不十分穩定和不滿意的情況下，糖尿病性視網膜病變的發展速度可以十分快，尤其是常發生低血糖反應的患者，糖尿病性視網膜病變發展更急速凶猛，且常伴嚴重的玻璃體視網膜並發症，對於這一類患者隨診時間應縮短至每月一次或更短。   　　3.糖尿病性視網膜病變已是嚴重的增殖前期和增殖期患者：   　　原則上，這類患者必須即刻作激光全視網膜光凝治療，沒有其他選擇的余地，每只眼至少應4-5次激光才能完成全視網膜光凝術的療程。不能只作1-2次或2-3次激光，必須完成一個療程的激光治療，才有可能保留一定的視力而不失明。   　　以往文獻記載，激光治療後的糖尿病性視網膜病變的患者，至少約有50%以上的患者可以不失明，保留程度不等的視力。嚴重的糖尿病性視網膜病變患者，如不行激光全視網膜光凝治療，最終均會失明。所以，對於應該激光治療的糖尿病性視網膜病變患者必須克服一切困難，接受和完成激光治療，這是爭取保留和保持一定視力的唯一可靠的途徑。   　　4.伴有其他眼部並發症必須手術的患者：   　　白內障、玻璃體出血、機化、視網膜脫離等疾病在糖尿病患者中是十分常見的，這些病變嚴重影響視網膜的激光治療，必須經過手術，使屈光間質清亮後才能最終完成激光全視網膜光凝術。   　　患者一定要積極配合醫生完成激光治療療程，決不要半途而廢。術後患者短期內應每周或1-2周隨診復查一次，以便及時激光治療。臨床常見到一些半途而廢的患者，由於未完成激光全視網膜光凝治療，不來復診，失去時機，最終還是失明。   　　5.已經完成了激光全視網膜光凝術療程的患者：   　　糖尿病性視網膜病變完成了激光全視網膜光凝的療程後，並不是萬事大吉，也應定期隨診：開始是2-3個月一次;半年後可每半年一次;2年後可每年一次;5年後還應不定期長期隨診。   　　隨診的理由是：(1)激光全視網膜光凝術經過一次療程後，常可能存在遺漏的地方即存在未光凝的地方，尤其對於存在白內障、玻璃體混濁或出血的患者，需要隨著玻璃體混濁或出血的吸收，多次激光治療。(2)激光治療後隨著眼底病變的恢復過程會有一些並發症出現，如玻璃體視網膜的纖維增殖、機化牽引、玻璃體出血等病變，而且這些病變大部分發生在激光治療後4～5年的患者。所以，糖尿病患者應終身堅持眼科的隨診。