老年糖尿病前期不能忽視

　　與非老年糖尿病病人相比，老年糖尿病病人心、腦、腎並發症多，老齡相關的多器官功能損害常見，低血糖易感性增高，低血糖所致腦損害易發生，且病情嚴重。在“老年糖尿病前期”就積極加以防治，可有效控制老年糖尿病的發生。       　　什麼是老年糖尿病前期   　　糖耐量受損(IGT)是指空腹血糖正常，餐後2小時血糖為7.8～11.1毫摩爾/升。   　　空腹血糖受損(IFG)是指空腹血糖超過正常的6.1毫摩爾/升，但又未達到糖尿病診斷標准7.0毫摩爾/升。   　　IGT加IFG合稱糖調節受損(IGR)，此階段稱為老年糖尿病前期。   　　根據近年上海社區的調查，60歲以上老年人糖尿病患病率，男性為21.5%，女性為17.34%。而IGR的異常率，男性為13.90%，女性為18.8%。   　　重慶市的調查顯示，糖尿病患病率，60～69歲占13.47%，70～79歲占17.73%，≥80歲占15.66%。而IGR的異常率分別為20.48%、26.95%、28.92%。   　　以上資料表明，老年人IGR異常率與糖尿病患病率相近，約1/5以上老年人為IGR患者。   　　老年IGR有哪些危害   　　易轉化為糖尿病老年IGR患者發展成糖尿病的概率是正常人群的8～10倍，每年有5%～15%的IGR患者發展為糖尿病患者。因此，老年IGR患者是危險人群，控制不佳將發展成真正的糖尿病患者。但老年IGR患者只要積極防治可轉化為正常人群或仍然是IGR人群。   　　大血管病變主要指心、腦、下肢動脈粥樣硬化，如果不加以防范，IGR發展成糖尿病，將進一步加重這些大血管病變，引起心、腦、下肢動脈狹窄等嚴重並發症。當然，積極預防可延緩或終止病變發展。   　　胰島B細胞功能減退和胰島素抵抗2型糖尿病發病機制主要是胰島B細胞功能減退和胰島素抵抗，兩者發展到一定程度就會發生糖尿病。在IGR階段，阻止B細胞功能減退或胰島素抵抗就可延緩或阻止糖尿病發生。
　　老年IGR的防治   　　認真防治IGR可使相當一部分IGR人群不發展成糖尿病，也只有在這個階段，老年糖尿病是可以預防的。也就是講，把糖尿病遏止在IGR階段是可能的。因此應該樹立信心，但必須堅持終身防治。   　　飲食、運動療法是基礎健康的生活方式是百年大計。合理飲食、適當運動、心理平衡、積極樂觀的處世態度，永遠是防治百病的關鍵。   　　適當的藥物干預是需要的國內外已有大量研究證實，胰島素增敏劑(如文迪雅)、α-糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)、二甲雙胍等，可使相當一部分老年IGR患者轉化為正常人群。   　　希望所有老年IGR患者，充分認識IGR的危害及防治要點，積極做好防治工作，避免IGR向糖尿病轉化。