警惕打鼾是糖尿病的危險因素

　　越來越多的研究和臨床實踐表明，睡眠呼吸暫停與2型糖尿病之間的關系密切，來自國際糖尿病聯盟的報告數據顯示：睡眠呼吸障礙患者得糖尿病的風險是一般人的2.5倍以上，有58%的睡眠呼吸障礙患者患有糖尿病；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中，糖尿病的患病率大於40%，而糖尿病患者中，有23%以上的人同時伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。而且，睡眠呼吸暫停程度越嚴重，患糖尿病的概率越大。

　　打鼾為何成糖尿病的危險因素

　　中國人民解放軍空軍總醫院副院長、呼吸內科主任醫師高和指出，打鼾之所以成為糖尿病的危險因素，可能有以下四方面的原因———

　　1、睡覺時出現呼吸暫停，讓人感到喘不上氣，容易被“憋醒”，結果導致整晚一直處於入睡和“憋醒”的交替過程中，有時多達數百次，這時人體的交感神經也跟著興奮起來，血糖就會隨之升高，長期如此，會增加患糖尿病的風險或使原有的糖尿病惡化；

　　2、人體的代謝過程必須有氧氣參加，而人體本身氧的儲備很少，必須不斷從空氣中獲取。頻繁的睡眠呼吸暫停，導致呼吸氣體交換不足，就會出現間歇性低氧血症，低氧可降低人體對胰島素的敏感性，使血糖升高；

　　3、引起人體內分泌調節紊亂、全身炎症反應和脂肪代謝失常，導致胰島素分泌異常和肥胖，誘發糖尿病；

　　4、長期睡眠時間不足和睡眠質量下降，也會干擾胰島素的分泌和人體對胰島素的敏感性，使血糖升高。

　　“打鼾”必須早治療

　　正是因為打鼾與糖尿病之間的“親密關系”，經常打鼾的人一定要做常規的糖尿病篩查。此外，打鼾必須早發現、早治療。

　　如果你是一個睡覺打鼾的人，首先要做的是，去正規醫院檢查你的呼吸系統是否正常。排除了結構原因導致的睡眠呼吸暫停後，接下來就要接受一次睡眠監測，了解你在睡眠中有多少次呼吸暫停，每次暫停多長時間，睡眠時的心率變化等指標，為進一步的治療提供依據。目前，國際上認同的診斷標准是：每晚7小時睡眠中，超過10秒的呼吸暫停現象反復出現30次以上，或平均每小時超過10秒呼吸暫停與低通氣次數之和超過5次。

　　針對睡眠呼吸暫停，主要通過外科手術和氣道正壓通氣的方法來治療。手術主要針對結構性的問題，比如舌體肥大、咽部狹窄等，80%的兒童患者需要手術治療。目前，用於成人的主要治療方法是無創氣道正壓呼吸機通氣。在國內外臨床上，用呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征已有近20年的歷史，特別是對於中、重度的患者效果不錯，其作用機制是呼吸機通過鼻罩輸送一定的持續氣流，在上氣道產生正壓，保持上呼吸道在睡眠中處於持續開放狀態，這時人就不會打呼噜，也不會出現呼吸暫停和缺氧。

　　預防從健康習慣開始

　　打鼾的人要想預防糖尿病，也要改變生活習慣。首先要減肥，打鼾有70%—80%的原因是肥胖，而肥胖又是患糖尿病的誘因；多運動，尤其是晚餐後最好運動半小時，以散步為宜；飲食要清淡，多吃魚、蝦、蟹等優質蛋白，盡量少吃高糖、高油的食物；戒煙限酒，吸煙者氣道黏膜易痙攣，也容易打呼噜；不要太勞累，疲勞感減輕可以增加體力，改善糖代謝。

　　如果睡覺打鼾、白天嗜睡，應先排除疾病因素，再加上腰圍比較粗(男性大於90厘米，女性大於80厘米)，就需進行胰島素抵抗的評估，尤其是有糖尿病家族史的人更要注意。