六個原因讓糖耐量不准

　　受訪專家： 解放軍306醫院全軍糖尿病診治中心主任 許樟榮

　　專家小傳： 許樟榮，主任醫師、教授、博生生導師，解放軍306醫院全軍糖尿病診治中心主任，國家衛生計生委慢性疾病預防與控制專家委員會委員

　　糖耐量，通俗地講就是人體對所攝入葡萄糖的耐受能力。在醫院做口服葡萄糖耐量試驗，如果飲用含有75克葡萄糖的糖水後2小時血糖介於7.8~11.1毫摩爾/升之間，雖不算糖尿病，也屬於“糖耐量減低”，即身體對葡萄糖的吸收和利用比健康人差了。這個階段，可能並沒有糖尿病的典型表現，但也絕不能掉以輕心，因為糖耐量減低的人群是糖尿病的“後備軍”，可以被稱為“准糖友”了。

　　然而，糖耐量有時也會發生測不准的情況。解放軍306醫院全軍糖尿病診治中心主任許樟榮告訴《生命時報》記者，有6個常見原因會導致口服葡萄糖耐量試驗結果出現偏差。

　　1. 飲食因素。在做糖耐量試驗之前，若過分限制飲食，攝入碳水化合物過少，則會發現糖耐量減低，試驗結果呈假陽性。這可能是由於，長期的低碳水化合物飲食使得胰島一直以較低水平工作，胰島素分泌較少，而在口服葡萄糖耐量試驗中一下喝掉大量的糖水，胰島需要加大工作強度、分泌比平時更多的胰島素來消耗這些糖分，但分泌能力一時跟不上，看起來試驗後血糖高於正常，但其實並不是真正的試驗陽性。因此，在測糖耐量之前，必須保證正常飲食，這樣檢測結果才會准確。嚴重營養不良者，需要改善營養一段時間後再檢測。

　　2. 運動因素。在試驗前劇烈運動，也會影響試驗結果。盡管運動可以加速葡萄糖的利用，降低血糖；然而，較劇烈的運動會興奮交感神經，並引起一些升糖激素（如皮質醇）的分泌增加，從而使血糖升高。因此，劇烈運動後的糖耐量試驗也會有失准確。在檢測糖耐量之前的一段時間要保持正常活動量，且應靜坐至少半小時後再做試驗。

　　3. 精神因素。情緒激動也會使交感神經興奮、升糖激素分泌增加、血糖升高，影響到檢測結果。因此，試驗期間要保持心態平和，情緒穩定。

　　4. 應激因素。如外傷、感染、急性病發作、手術等應激狀態，血糖也可能升高，期間不宜做糖耐量試驗。

　　5. 疾病因素。甲亢等內分泌疾病或是有嘔吐、腹瀉等狀況時血糖都會受影響。因此，生病狀態下不適合做糖耐量試驗。

　　6. 藥物因素。糖皮質激素、某些降壓藥等藥物都會影響血糖，使其升高、降低或出現波動。但不能為了排除藥物對血糖的影響而擅自停藥。如果有生病、用藥等影響糖耐量試驗結果的情況，建議檢測糖化血紅蛋白，這一指標可反映過去2~3個月的血糖水平，較為客觀、准確。

    哪些人需要測糖耐量呢？許樟榮教授認為，糖尿病高危人群必須有意識地去檢查糖耐量，包括有糖尿病家族史者，年齡45歲以上者，體重超重或肥胖者，有高血壓、高血脂或血尿酸偏高者，患有心腦血管疾病者，還有空腹血糖受損（即空腹血糖高於正常但未達到糖尿病診斷標准）的人群。空腹血糖正常者若有典型的糖尿病症狀，也應及時了解糖耐量狀況。同時檢查空腹血糖和糖耐量，可以及早發現異常，有效減少漏診。對於已經確診為糖尿病的患者，一般沒有必要再行糖耐量試驗。