尿糖VS糖尿：孰是孰非？

 　　尿糖陰性不能排除糖尿病

    　　60歲的林婆婆腳有些不明原因的瘙癢，有些地方甚至出現潰爛，外搽、內服多種藥物，效果卻不好。醫生建議她做個血糖檢查，陪她一起來的兒子說：“上次我媽復查腎病時做過尿糖檢測，是陰性，應該不會是糖尿病吧。”   　　醫生說：“不一定!尿糖陰性也有可能患糖尿病，你還是去檢查一下血糖吧!”   　　母子倆接過檢查單，繳了費用，一起來到血糖檢查處。一路上他們有些想不通，並不滿地嘀咕：“該不會是醫生想多收我們的錢吧?”   　　真的是醫生想多收錢?回答是否定的!林婆婆確實需要去檢測血糖來判斷她足否患有糖尿病。   　　原來，人體是否產生尿糖取決於腎糖阈(一般情況為8.9～lO毫摩爾/升)，腎糖阈就像一個堤岸最高點，而血糖值就好比水。當血糖值高於這個“堤岸最高點”時，糖溢出腎髒“跑”到尿裡而造成尿糖陽性;反之則尿糖陰性。當這個“堤岸”加高時，即使血糖高於原來那個位置甚至更高，但糖卻“跑”不出來，不能進入尿裡，尿糖檢測依然呈陰性。如老年糖尿病患者及糖尿病腎病患者的腎糖阈升高，即使血糖超過10毫摩爾/升甚至13.9～16.7毫摩爾/升，尿糖也呈陰性。   　　林婆婆血糖檢測結果表明，她的血糖值已經高於正常值，確診為糖尿病。而她尿糖陰性是因為她患有糖尿病腎病，由於腎血流量減少，腎小球濾過率減退，腎小管回收正常，腎糖阈增高造成的。   　　尿糖陽性不一定患有糖尿病   　　跟林婆婆病情剛好相反的是參加體檢的沈先生，他的尿糖是陽性，但血糖檢測卻是陰性，醫生就排除他患糖尿病的可能性，轉而查其他病因。   　　尿糖陽性除了見於糖尿病患者外，還有以下情況：(1)腎髒疾病。如慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿及新生兒糖尿等，因腎髒糖重吸收功能受損，使部分糖從尿中漏失，引起尿糖試驗陽性，但血糖正常;(2)內分泌性疾病。如甲狀腺、腎上腺皮質、腦垂體前葉等內分泌腺功能亢進;(3)藥物影響。如氨基比林、維生素c、口服避孕藥等。(4)腦出血、腦腫瘤、顱骨骨折、腦外傷等，以及在短時間內攝入過量含糖高的食物時，會出現尿糖暫時性陽性，隨著病情的緩解、停止食用這類食物後，尿糖會轉為陰性。   　　值得注意的是，雖然尿糖在診斷糖尿病時有這麼多不確定的因素，但若尿糖陽性，首先還是應懷疑糖尿病;另一個方面，尿糖陽性不能在沒有進行其他檢查時就盲目進行治療。