戴上糖尿病“帽子”之後

　　調整心態，沉著應對

　　當您手握血糖化驗報告單，被醫生告知患有糖尿病時，您的反應如何？懷疑、震驚、恐懼、無望還是茫然失措？有以上這這些心理反應都是正常的，眾所周知，一旦被診斷為糖尿病就很難摘掉這頂“帽子”，患者需要終生服藥，病情控制不好還會出現嚴重的並發症。面對糖尿病這終身揮之不去的陰影，患者應該怎麼辦？

　　其實，糖尿病並不可怕，真正可怕的是對糖尿病的無知。只要科學、正規地治療，完全可以有效控制病情，患者同樣能享有與正常人相同的生活質量。剛剛發現患糖尿病時精神上有壓力，這是可以理解的，但要盡快從中解脫出來，調整好心態，沉著應對。應該通過學習，掌握糖尿病防治知識，運用“五駕馬車”，與醫生密切配合，找出最適合自己的個體化治療方案。

　　全面檢查，正規治療

　　糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導致心、腦、腎、眼、神經等多髒器損害。因此，在確診糖尿病以後，還應進一步全面檢查，明確是否合並高血壓、血脂紊亂、肥胖以及其他代謝紊亂，有無糖尿病引起的各種急慢性並發症？病情究竟如何？只有徹底了解這些問題，才能有的放矢地采取針對性治療。這些檢查包括：

　　1.全天血糖譜檢查：包括空腹、三餐前、三餐後2小時、睡前及凌晨3：00血糖，這對了解病人全天血糖的變化規律，指導臨床用藥具有重要意義。

　　2.糖化血紅蛋白：隨機血糖檢查受各種偶然因素影響比較大，而糖化血紅蛋白則不受其影響，它能客觀准確地反映近2～3個月內的總體血糖水平，另外，它還是預測糖尿病慢性並發症風險的一項重要指標。

　　3.胰島功能檢查：目的是了解患者胰島B細胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血症，從而指導臨床用藥。

　　4.血脂及血黏度：糖尿病患者往往同時合並脂代謝紊亂及高血液黏稠度，這些都屬於心血管病的危險因素，與糖尿病的心腦血管並發症直接相關，因此，應當及早檢查、及早發現、早期干預。

　　5.血壓：大約半數糖尿病患者合並有高血壓，糖尿病合並高血壓比單純高血壓預後要嚴重得多。因此，對糖尿病病人的血壓控制要更加嚴格，一般要求控制在130/80mmHg，對已出現蛋白尿者，要求血壓控制在125/75mmHg以下。

　　6.肝、腎功能檢查：因為藥物都必須經肝、腎代謝，所有的毒副作用都會對肝、腎功能有影響。如腎功能異常，磺脲類藥物要選擇格列喹酮（如糖適平），血管緊張素轉換酶抑制劑要選擇苯那普利（如洛汀新）、福辛普利（如蒙諾）等雙通道的藥物（雙通道的藥物是指可同時經肝、腎排洩的藥物，對腎功能影響相對比較小）。如果肝功能明顯異常，應禁用雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，最好改用胰島素治療。

　　7.眼科檢查：了解有無糖尿病視網膜病變及白內障、青光眼。糖尿病視網膜病變在早期往往沒有症狀，晚期則沒有良好的控制方法。所以，糖尿病患者初診時就應作眼科檢查，以後每年復查，對比觀察病情有無發展，絕不能等到眼睛看不清楚時才去查眼底。

　　8.神經科檢查：通過神經肌電圖檢查，可以早期發現糖尿病性周圍神經病變；還應作自主神經方面的相關檢查。

　　9.心電圖、心髒彩超：了解有無冠心病及心功能不全，是否需要給予抗凝、擴張冠狀動脈等藥物治療。

　　10.下肢血管超聲及造影：了解是否有下肢動脈硬化、斑塊或狹窄，以便早期干預。

　　11.胸片：明確是否同時合並肺部感染或肺結核。

　　12.骨密度檢查：了解有無骨質疏松。