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胰島素泵使用原理與注意事項

胰島素泵編輯:admin      更新時間:2016/10/20 12:02:34

  正常人胰島素的分泌由兩部分組成,一部分是基礎胰島素的分泌(不吃飯狀態下的分泌),另一部分是隨著每次餐後高血糖出現的胰島素分泌高峰。
  
  基礎胰島素的分泌受升糖激素的影響,夜間主要受生長激素和腎上腺糖皮質激素的影響。生長激素在睡著時分泌,醒後就停止分泌(低血糖時例外);腎上腺糖皮質激素一天的分泌節律是夜間12:00分泌最少,之後逐漸增多,至上午8:00左右分泌最多,以後分泌逐漸減少,直至夜間最少。後半夜生長激素和腎上腺糖皮質激素逐漸增多,使血糖升高(黎明現象),要對抗這兩種激素的作用,後半夜胰島素要逐漸增多,短效胰島素的作用高峰在皮下注射後1~3小時出現,故後半夜3:00~4:00以後每小時設定的胰島素注入量逐漸增多,7:00~8:00以後設定的注射量逐漸減少。
  
  三餐前追加大劑量胰島素一般在2小時內完成,胰島素吸收後發揮作用的峰值要推遲出現,有效作用時間延長超過下頓飯,故三頓飯後短效胰島素的疊加作用也會使白天基礎胰島素水平升高,按照餐後胰島素分泌高峰設定每頓飯追加的胰島素劑量,於餐前15~30分鐘按胰島素追加鍵,胰島素泵可模擬餐後胰島素分泌高峰的生理狀態注入胰島素。
  
  如果用超短效胰島素類似物,因藥物的作用高峰比短效胰島素提前,故設定基礎胰島素每小時注入劑量的變化要晚1小時,餐前按追加劑量鍵後要馬上進餐。
  
  選擇、佩戴胰島素泵要注意的9個問題
  
  1、佩戴前要有充分的精神和經濟准備,胰島素泵的價格昂貴,進口的泵每台4萬~5萬元人民幣,國產的泵每台2萬~3萬元人民幣,除胰島素的費用外,耗材(胰島素儲存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料)要經常更換,每月大約需要100~200元,目前未列入醫療保險報銷范圍(自費)。如果花了錢佩戴後,覺得不習慣或身上帶著針頭不舒服而想停用,胰島素泵是不能退的,幾萬元錢就白花了。
  
  2、胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島蠢類似物,不能使用中、長效魚精蛋白鋅胰島素或超長效胰島素類似物,短效胰島素是六聚體,在體內分解成單體才能發揮作用,需要一定時間,而超短效胰島素類似物是雙聚體,分解成單體速度快,使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物,在體內發揮作用快,更接近生理狀態。
  
  3、胰島素泵將胰島素(或胰島素類似物)注入到皮下組織後,胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似,餐前追加的胰昂素將餐後血糖降低到理想水平後,皮下剩余的胰島素作用還很強,依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。
  
  4、由於短效胰島素分解成單體比較慢,而超短效胰島素類似物分解成單體快,所以在設置24小時基礎胰島素淺入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時,注入短效胰島素的時間要比注入超短效胰島素類似物的時間提前0.5~1小時。

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