胰島糖尿病網 >> 糖尿病治療 >> 胰島素 >> 胰島素泵 >> 胰島素泵 人類的第二胰腺

胰島素泵 人類的第二胰腺

  國際大型的DCCT和UKPDS研究結果證實,強化胰島素治療能有效控制血糖,可顯著降低糖尿病慢性並發症的發生和發展,2型糖尿病隨著病情的發展,胰島β細胞功能逐漸衰竭,而持續高血糖是誘發和加重胰島β細胞功能衰竭的最重要的因素。

  強化胰島素治療包括多次皮下胰島素治療(MSII)和持續皮下胰島素輸治(CSII)兩種方法,後者需借助胰島素泵。

 
  胰島素泵強化治療於普通胰島素治療相比,前者能模擬生理性胰島素分泌模式,可在短期內獲得理想的血糖控制,逆轉高血糖的毒性作用,使β細胞功能明顯改善。目前來說,胰島素泵是進行胰島素強化治療的最佳手段,比多次皮下注射胰島素更科學、先進和方便。     應用胰島素強化治療在一些發達國家應用已比較普遍,我國近幾年也發展很快。我院內分泌科經全科同志的努力,在內分泌病房已成功應用並取得了較好的社會效益。我科已成立了“胰島素強化治療中心”,以進一步規范強化胰島素治療,為廣大糖尿病患者帶來方便和福音。  
 

  (一)胰島素泵輸注胰島素是強化胰島素治療的一種方式,其條件需有治療小組觀察,有血糖的監測。醫院的內分泌病房均具備條件。     胰島素泵是一種能連續輸注胰島素的裝置,從結構上看可分為閉環式和開環式。閉環式裝置復雜,許多國家推廣使用的為開環式。它是一種能按預先設計的程序按時按量向體內輸注胰島素的小型治療儀器,根據泵的所在部位分為體外泵和植入泵。體外泵即連續皮下胰島素輸注,植入泵有兩條通路:腹腔內和靜脈內。目前多應用體外泵。     體外泵大小如BB機,可以掛在腰間,它的儲藥器內可以裝入短效胰島素和速效胰島素,通過一根細管,將胰島素輸注到腹部皮下。它可以每次輸入很微小的劑量,全天連續輸注,就如正常胰腺在工作一樣。      胰島素泵通過連接導管及皮下埋置針頭晝夜不停的輸入基礎值胰島素(即BR值),進餐時泵增加輸入追加胰島素(即Bolus值),將全天胰島素用量的50%以BR輸入,余下的50%量三餐前平分以Bolus素日輸入,然後根據每日監測血糖情況調整BR、Bolus劑量。在醫院調整好後,1型糖尿病人、胰島β細胞功能衰竭和有嚴重急、慢性並發症的2型糖尿病患者可帶泵回去使用,繼續工作和享受正常的生活.     (二)胰島素泵能模擬生理性的胰島素分泌,持續皮下注射胰島素,較以往的多次皮下注射的有著極大的優越性,它既可減少患者自己注射前的心理障礙,也可減少多次注射的痛苦。     凡是需用胰島素治療的糖尿病患者均可采用胰島素泵治療,包括:1、1型糖尿病患者;2、妊娠期糖尿病;3、出現了嚴重慢性並發症的2型糖尿病患者;4、使用胰島素治療,但血糖波動大,經常發生低血糖,且對嚴重低血糖無感知者;4、生活不規律、作息時間多變的患者;5、最求高質量生活、希望達到良好的血糖控制避免並發症而又不願嚴格控制飲食者;6、2型糖尿病出現嚴重的急性並發症如酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷需短期使用胰島素者。     但是,並不是所有患者都適應用胰島素泵,由於胰島素泵是高科技精密醫療儀器,價格較貴,還必須定期更換一次性配件如儲藥器、電池、導管及胰島素,因此胰島素泵對使用者要求較高,當然,在醫院內短期使用者,因有治療小組的密切觀察,對使用者的要求並不十分嚴格。長期使用胰島素泵的適應對象應該是:1、有一定的文化水平和學習理解能力,經過培訓能夠理解並掌握相關知識;2、有強烈的願望希望有更高的生活質量和飲食自由;3、願意並能堅持每日多次監測血糖,願意學習並能逐步掌握根據血糖變化調整胰島素用量;4、能遵醫囑,經常定期門診復查,與醫生討論泵治療中的問題,並能不斷接受糖尿病知識再教育者;5、有一定的經濟保障能力。     雖然胰島素泵的治療可以給患者提供較自由的生活,並取得較好的血糖控制效果,但這種優良效果的產生是與病人對糖尿病的積極態度密切相關的,不願意監測血糖,從不調整胰島素用量、完全自由進食的人即使使用胰島素泵也肯定不能達到良好的血糖控制。     所以,下列人群不適應胰島素泵治療:1、不需要胰島素治療的病人;2、需要胰島素治療但不願他人知道自己有糖尿病,不願或不能自己監測血糖,又不願與醫生和其他人交流的患者;3、沒有接受過糖尿病教育,對胰島素治療完全不懂,不願計算進食前胰島素劑量;4、不能按照醫生制定好的治療方案進行治療的患者;5、不願長期皮下埋置針頭或長期佩戴泵者;6、有嚴重的抑郁症或心理障礙,對胰島素有錯誤偏見的人;7、有嚴重殘疾如失明、偏癱,自己不能操作泵者;8、年齡太幼小的兒童,因患兒無自知能力,必須家長幫助;9、年長、健康狀態不好,頭腦不清楚的人;10、自己完全不能夠控制食欲與進食,食欲亢進或厭食者。  

糖尿病病因- 糖尿病類型- 飲食療法- 生活起居- 飲食護理- 糖尿病問答
Copyright © 胰島糖尿病網 All Rights Reserved