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胰島素泵和動態血糖儀聯合用

  糖尿病的患病人數不斷增加,血糖控制不理想會導致嚴重的並發症和高額的醫療費用。使用胰島素泵持續皮下的胰島素注射是糖尿病治療中的一種安全有效的選擇。胰島素泵是一種電腦控制的、如尋呼機大小的裝置,便於攜帶。泵的工作原理是內部裝有一個類似注射器的儲藥器,儲存有可供數日使用的短效作用的胰島素,作為一種注射裝置,儲藥器的推桿可被一個泵馬達推動,因此該裝置被稱為胰島素泵。胰島素通過一條細管輸注到皮下。胰島素泵的安裝和分離過程快速簡易。某些型號的胰島素泵還配有一微型的遙控器,不用直接按胰島素泵的按鈕就能隱秘地、安全地注射胰島素。泵的工作具有精確性和符合人體需求的特點。有經驗的醫生和經過指導的病友按照血糖的波動規律,通過調節泵中的電腦控制,設定一天中各時段相應的胰島素輸注量,並根據進餐的量,餐前打一次大劑量,從而能夠模擬胰腺的胰島素分泌模式。胰島素泵可以改善糖尿病病友的自我管理條件,減少多次注射帶來的焦慮和不便,減少低血糖的發生,消除頑固的黎明現象,使進餐時間更加靈活,不再受制於胰島素注射時間,可通過隨時調節胰島素劑量,即興參加運動,獲得更大的自由。強化而平穩的血糖控制可有效降低眼、腎髒和神經病變等並發症的危險。

  在使用胰島素泵控制血糖的同時,人們也希望能最大限度地掌握血糖波動的信息。通常使用快速血糖儀進行監測,但即使多次監測,也只能反映某幾個點的“瞬間”的血糖,難以評估整體血糖水平,而24小時動態血糖儀(CGMS)可動態連續監測患者的血糖水平,其由三部分構成:(1)尋呼機大小的血糖監測儀;(2)無菌皮下血糖探頭;(3)記錄並分析血糖數據的軟件系統。每10秒鐘測定一次,並每5分鐘保存一次平均值.每日測288個點。可分析為期3天的2.2—22.Ommol/L(40—400mg/dI)范圍內的血糖變化。這種連續地監測,有助於全面反映血糖波動,根據一天中某些時段的血糖高低相應地調整胰島素的輸注量,比如CGMS可偵查到夜間睡覺期間發生的低血糖,可指導胰島素泵的使用者減少這一時段的胰島素量,而黎明現象對血糖的影響也能通過增加這一時段的胰島素量而得以解決。因此,CGMS有助於發現某些不可能使用血糖儀發現的,血糖過低或過高的一段時間的血糖波動,並通過胰島素泵的調整,減少這些血糖波動的情況。這兩種連續工作裝置的聯合應用,使胰島素泵的設定更契合血糖變化規律以及胰島素的實際需要量,最大限度地發揮胰島素泵的作用,並使血糖控制更加穩定,更加安全。

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