做好糖尿病的“監測工作”！

　　糖尿病是一組以持續性高血糖為基本生化特征的代謝異常綜合征，是一種慢性的全身性疾病，目前還不能根治。病友要在醫生的指導下，學會自我管理，駕馭好綜合治療的“五駕馬車”。

　　國際糖尿病聯盟提示“糖尿病自我監測，隨時調整治療方案是戰勝糖尿病的基礎”。我是消瘦型的老年糖尿病患者(男，75歲)。1997年12月經糖耐量試驗和胰島素釋放試驗確診為2型糖尿病。我把病情監測比作“偵察兵”，當好“偵察兵”，才能知己知彼，百戰不殆。總結十年來的實踐經驗，有以下體會，供病友參考。

　　1.監測血糖要“點、線、面”結合。“點”即空腹血糖或餐後血糖;“線”即每天監測7～8次血糖(包括空腹血糖和三餐前後血糖、睡前血糖和凌晨血糖);“面”即糖化血紅蛋白(反映2～3個月血糖控制情況)和糖化血清蛋白(反映近兩周的血糖水平)。結合自己的病情，做到“控高防低求穩”，即控制高血糖，防止低血糖，力求血糖長期穩定(空腹血糖在5.0～6.0mmol/L，餐後2小時血糖控制在7.0～8.0mmol/L之間，糖化血紅蛋白控制在5.0%～6.0%。

　　2.初戰必勝，持久達標。我在1998年5月第一次查糖化血紅蛋白為5.7%，近十年來僅一次糖化血紅蛋白為6.9%，其余時間監測糖化血紅蛋白都小於6.0%.去年測了兩次糖化血清蛋白和三次糖化血紅蛋白，都在理想水平，分別為5.0%、5.1%、5.3%。

　　3.綜合治療，全面達標。糖化血紅蛋白是血糖達標的“金標准”，不是糖尿病治療達標的“金標准”。呂仁和教授在1997年初提出“二五八”的糖尿病治療原則，就明確指出：“糖尿病的治療應以健康長壽為奮斗目標，為此要重視以下五項指標：①血糖和糖化血紅蛋白;②血脂;③血壓;④體重;⑤症狀。最新研究證明，只重視血糖和血壓的控制是不夠的，要使五項指標都達到理想水平，病人必須學會並用好治療糖尿病的綜合措施。

　　糖尿病的發病機理復雜，個體差異很大。我把監測體重作為自我監測的重要內容，因為我患有萎縮性胃炎、慢性胰腺炎、膽囊炎等慢性病，如果在短期內體重持續下降，我就高度警惕。在做好自我監測的同時，定期到醫院復查，並做相關檢查。不滿足於血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、尿微量白蛋白等都達標，重在預防原發病和並發症的發生與發展。2007年，我就復查口腔三次，喉鏡一次，眼底彩照一次，腹部及泌尿系彩超、超聲心動、胸片各一次，頭部、腹部、胸部CT、周圍血管彩超以及腫瘤標志物(CA19-9、PSA等)的篩查。由於我控制得比較好，我的病情比較穩定，發展比較緩慢。

　　”世上沒有救世主“，得了糖尿病，要以科學知識武裝自己，以堅強的毅力和樂觀的心態對待，堅持科學治療，不相信能”根治糖尿病“的 ”神醫“和 ”靈丹妙藥“，做一個終身服藥的健康人。

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