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糖尿病應與哪些疾病鑒別

    在臨床上,當病人有典型的糖尿病症狀,血糖升高、尿糖陽性時,可診斷為糖尿病,但有一些疾病的症狀與糖尿病相似或可以導致糖代謝紊亂。所以,應加以鑒別:

    1、尿崩症 該病有明顯的煩渴、多飲、多尿,此症狀類似於糖尿病,但有以下幾點可與之鑒別:①該病尿多而比重低,糖尿病尿多而比重高;②尿崩症患者尿中無糖,血糖亦正常。

    2、食後糖尿 食後糖尿是指糖類在胃腸道吸收過速,故進食後出現一過性高血糖和糖尿。可見於胃空腸吻合術後,甲狀腺機能亢進等。這些病人的特點是,做糖耐量時,空腹血糖正常,半小時和1小時血糖濃度超過正常,2小時和3小時血糖正常或低於正常。

    3、應激性糖尿 在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態下,由於腎上腺素及腎上腺皮質激素的大量釋放,可導致暫時性的高血糖和糖尿。在應激反應消除後,血糖、尿糖可恢復正常。

    4、慢性肝、腎疾病 慢性肝病患者因肝髒貯存糖原的能力減弱,糖異生及胰島素滅活減弱,會影響血糖的調節。慢性腎髒疾病主要由於胰島素在腎髒中滅活減弱,以及有尿毒症時胰島素受體不敏感而影響糖代謝;還可因腎小管對葡萄糖吸收功能障礙而出現腎性糖尿。

    5、繼發性糖尿病 如皮質醇增多症,胰腺切除術後,肢端肥大症等。
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