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OGTT:早期診斷糖尿病

    北京同仁醫院內分泌科主任醫師  傅漢菁

    臨床上做糖尿病的診斷試驗時,通常是測定靜脈空腹血糖。當靜脈空腹血糖<5.0mmol/l,可排除糖尿病;當靜脈空腹血糖>7.0mmol/l並且有臨床症狀時,則可以診斷為糖尿病;而當靜脈空腹血糖在5.5~7.0mmol/l之間並且懷疑糖尿病時,就應該進一步做葡萄糖耐量試驗———ogtt。ogtt試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗,用以了解人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力。通過ogtt試驗,可以早期發現糖代謝異常,早期診斷糖尿病。

    如何進行試驗呢?

    1.做ogtt試驗前3天,不應該控制飲食,每天飲食中碳水化合物含量不應低於150克,並且維持正常活動。

    2.影響本試驗的藥物(引起血糖升高或降低的藥物)應停用。

    3.試驗前病人應10~14個小時不進食。

    4.試驗當日早晨空腹靜脈取血後在5分鐘之內飲入300毫升含75克葡萄糖的糖水,喝糖水後30分鐘、1小時、2小時分別靜脈取血一次,並留取尿液做尿糖定性試驗。整個試驗中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食,應安靜地坐在椅子上。

    試驗結果如何判定呢?

    1.當靜脈空腹血糖<6.1mmol/l,ogtt兩小時血糖<7.8mmol/l,說明人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力正常,為糖耐量正常。

    2.當靜脈空腹血糖≥7.0mmol/l或ogtt兩小時血糖≥11.1mmol/l,尿糖+~++++,說明人體處理進食後葡萄糖的能力明顯降低,已達到糖尿病的診斷標准。

    3.當靜脈空腹血糖<7.0mmol/l並且ogtt兩小時血糖介於7.8~11.1mmol/l之間,說明人體對葡萄糖的調節能力輕度下降,已達到糖耐量低減的診斷標准。

    4.當靜脈空腹血糖介於6.1~7.0mmol/l之間,且ogtt兩小時血糖≤7.8mmol/l,說明人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力尚好,但對空腹血糖調節能力輕度減退,已達到空腹血糖受損的診斷標准。
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