診斷糖尿病的依據是血糖而不是尿糖,尿糖陽性並非一定就是糖尿病,因為除了糖尿病之外,還有多種原因可引起尿糖陽性。
1.食後糖尿糖尿發生於攝食大量糖類食物後,或因吸收太快,導致血糖濃度暫時性升高,超過腎糖阈而發生一過性糖尿,但其空腹血糖及糖耐量試驗正常。
2.饑餓性糖尿長期饑餓的人突然飽餐一頓,尤其是進食大量甜食後,往往尿糖會呈陽性,這是因為在饑餓期內血糖偏低,胰島β細胞基本處於半休息狀態,當突然大量進食後,胰島β細胞一時不能適應,引起胰島素分泌相對不足而導致血糖暫時性升高和糖尿。另外,饑餓時生長激素分泌增多,可使糖耐量減低,也會促使血糖升高而出現糖尿。
3.應激性糖尿 常見於急性腦中風、腦外傷、顱骨骨折、腦腫瘤、麻醉等。在上述這些應激狀態下,有時血糖會暫時性過高,伴有糖尿。隨著應激狀態結束或麻醉藥失效,血糖會恢復正常,尿糖轉為陰性。
4.腎性糖尿 由於腎小管再吸收葡萄糖的能力減低(腎糖阈下降),故血糖正常而尿糖陽性,常見於妊娠期婦女、家族性腎性糖尿慢性腎髒疾病、遺傳或獲得性腎小管疾病等。腎性糖尿往往與某些腎小管缺陷有關,其特點是,有糖尿而不伴有高血糖,患者無論空腹或餐後,任何一次尿液標本均含有糖,但空腹血糖及葡萄糖耐量試驗均正常。
5.假性糖尿(尿糖假陽性) 尿中也有不少物質具有還原性,如葡萄糖醛酸、尿酸、維生素C以及一些隨尿排洩的藥物(異煙肼、水合氯醛、嗎啡、洋地黃、噻嗪類利尿劑)等,當他們在尿中濃度升高時,也可以出現尿糖假陽性,稱為“假性糖尿”,臨床可通過特殊的葡萄糖試驗加以鑒別。
由此可見,凡尿糖陽性者,均應做糖尿病相關檢查,以求明確診斷,切不可單憑尿糖陽性就輕易得出糖尿病的結論。