血糖控制平穩為何還得並發症?

　　王阿姨是一名糖尿病患者，多年來她堅持吃降糖藥，堅持運動，合理飲食，血糖控制得還算平穩。但最近王阿姨感覺有點不對勁，看書的時候越來越費勁，帶上老花鏡也不管用，有時候看東西還出現重影。敏感的王阿姨心裡湧起一種不祥的預感，難道自己發生了糖尿病視網膜病變？到了醫院做完檢查，醫生的診斷證實了她的想法，同時還查出有動脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解，自己的血糖明明一直控制得很好，怎麼還是得了並發症？

　　王阿姨是一名糖尿病患者，多年來她堅持吃降糖藥，堅持運動，合理飲食，血糖控制得還算平穩。但最近王阿姨感覺有點不對勁，看書的時候越來越費勁，帶上老花鏡也不管用，有時候看東西還出現重影。敏感的王阿姨心裡湧起一種不祥的預感，難道自己發生了糖尿病視網膜病變？到了醫院做完檢查，醫生的診斷證實了她的想法，同時還查出有動脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解，自己的血糖明明一直控制得很好，怎麼還是得了並發症？

　　事實上，像王阿姨這樣的糖尿病患者不在少數，明明血糖控制理想，卻還是得了並發症。究其原因，有以下幾個方面。

　　忽視其他危險因素的控制

　　糖尿病的大血管並發症（主要指心、腦及下肢血管）是多種危險因素共同作用的結果，僅僅控制血糖是遠遠不夠的，還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重，而且要控制達標。

　　早在糖尿病前期，大血管並發症可能就已開始

　　早在糖尿病前期（即糖耐量損害及空腹血糖異常階段），伴隨著胰島素抵抗的出現，大血管並發症可能就已經開始，並非都是患了糖尿病之後才出現。因此，目前強調：對處於糖尿病前期的高危人群，應當積極干預。

　　餐後高血糖對心血管的危害更大

　　糖尿病患者在進行病情監測時，不能只查空腹血糖，還要查餐後血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）。如果患者空腹血糖正常，但HbAlc升高，說明患者的總體血糖水平控制得並不理想，很可能存在餐後高血糖，需要重新調整治療方案。

　　嚴格控制血糖，並發症只是顯著減少但不等於沒有

　　多項研究證實，嚴格控制血糖可使糖尿病微血管並發症（即腎髒、視網膜及神經等病變等）減少大約2/3,此外，對大血管並發症也有一定程度的降低。但是，“顯著減少”不等於“完全沒有”。

　　波動性高血糖比穩定性高血糖的危害更甚

　　近年的研究表明，糖尿病慢性並發症的發生與發展與血糖波動有密切關系，血糖波動性越大，慢性並發症的發生率越高、預後越差。因此，應盡可能地避免出現低血糖，減少血糖波動。

　　抗氧化劑，讓並發症越來越遠

　　糖尿病易導致氧化應激，而氧化應激是引起糖尿病並發症的重要因素。嚴格控制血糖是預防和延緩並發症的基礎，但單靠控制血糖並不能完全達到防止並發症的目的。這時需要使用抗氧化劑，清除活性氧自由基，以改善氧化應激的失衡，增強抗氧化的防御能力。臨床醫生常常使用含“硫辛酸”的藥物。

　　硫辛酸被譽為“萬能抗氧化劑”，能增強骨骼肌和血紅細胞對葡萄糖的吸收，並提高胰島素的敏感性，從而降低血糖。還可減弱氧化應激，預防和治療糖尿病並發症。硫辛酸在德國作為處方藥用於治療糖尿病神經病變已超過三十年。