糖尿病腎病服用蛋白品質要保證“優質”

　　糖尿病腎病(dkd)是糖尿病微血管並發症之一，是糖尿病患者主要的致殘和死亡原因。dkd病程進展表現為間歇或持續的微量白蛋白尿，臨床蛋白尿，然後是腎功能進行性不可逆地惡化，最終進入尿毒症期。因為飲食中過多攝入蛋白質會加重蛋白尿並對腎髒產生蛋白毒性作用，所以低蛋白飲食對dkd治療非常重要。可是，有些患者知道過量蛋白質攝入有害後卻走向另一個極端，從此告別魚、肉、蛋、奶及豆制品，最後導致營養不良、貧血等不良後果。那麼怎樣的低蛋白飲食才是減輕疾病的助手，怎樣的低蛋白飲食才能保證患者基本的蛋白需求呢?

　　首先，減少蛋白要有“底”線

　　人體像一個儲存蛋白質的倉庫，每天都需要攝入及合成蛋白質，同時也要分解機體的蛋白質，只有兩者保持平衡才能保證身體各個髒器的正常運行dkd患者因胰島素抵抗、無氧代謝增加、酸中毒等原因造成體內蛋白分解代謝增強，如果蛋白攝入過低，極易造成蛋白質營養不良，出現低蛋白血症、漿膜腔積液、水腫等不良後果。

　　根據《中國糖尿病防治指南》和《慢性腎髒病營養治療專家共識》推薦，dkd出現顯性蛋白尿起即應減少飲食蛋白，推薦蛋白攝入量0.8g/kg﹒d;從腎小球濾過率(gfr，glomeruarfiltrationrate)下降起，應實施低蛋白飲食，推薦蛋白攝入量0.6g/kg﹒d，並同時補充復方α-酮酸制劑。例如，一個體重60kg的dkd患者如果出現顯性蛋白尿，建議他每天的蛋白質攝入量為48g，根據表1換算成食物的重量，相當於287g瘦豬肉或者228g鲫魚。

　　其次，蛋白品質要保證“優質”

　　人體不能合成的9種氨基酸稱必需氨基酸，分別為賴氨酸、缬氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及組氨酸。食物中必需氨基酸的組成比例與人體需求越接近，其蛋白質的利用率和營養價值就越高，即可稱為優質蛋白質