糖尿病的神經病變四大定律

　　糖尿病周圍神經炎是糖尿病常見的慢性並發症之一，以周圍對稱性感覺障礙最為多見，醫學上又稱為糖尿病神經病變，以感覺缺失、肌肉無力、腱反射減退為主要病變。一般是以雙下肢病變為主，表現為肢體麻木、疼痛、蟻走感、灼熱感、手套或襪套樣感覺、手足冰冷及感覺過敏等症狀。急性神經病變的預後較好，可在糖尿病控制後得以明顯緩解，而慢性神經病變的預後較差，一旦發生難以恢復。   　　糖尿病神經病變的原因較為復雜，尚未完全明確，但可以肯定長期血糖控制不良是發病的關鍵原因。所以，糖尿病患者應控制血糖，以延遲或阻止神經病變的發生。如果已發生周圍神經病變，除要強化降糖治療和進一步加強飲食療法之外，同時也要重視運動療法，以更有效地控制病情，改善症狀。在運動療法中，主要有以下幾點注意事項。     　　避免劇烈運動糖尿病患者發生神經病變時，其保護性感覺缺失，痛覺反應遲鈍，任何劇烈運動都極容易造成損傷，因而患者應當避免如打籃球、踢足球和快節奏的健身操等劇烈運動。另外，糖尿病神經病變通常以下肢為主，且由足部開始逐漸向踝部、膝部發展，所以，患者還應避免負重和足部的反復運動，如舉重和長距離跑步、快走等。   　　注意運動環境糖尿病神經病變患者要選擇好運動場所，周圍障礙物應少些，路面應平坦些，且不要擁擠，以防跌倒。如果神經病變已使患者的體溫調節有障礙，還應當注意運動場所的溫度，避免在過熱或過冷的環境中運動。在運動中要多喝些水，以防因散熱不良或出汗過多而致體溫升高、脫水等異常現象。   　　做好運動准備糖尿病神經病變患者在運動前要選擇好鞋襪，鞋襪要舒適、柔軟與透氣，同時注意檢查鞋墊和鞋幫內有無沙礫，清除干淨，以免在運動中造成足部皮膚損傷。另外，由於糖尿病神經病變往往包括自主神經的病變，可使患者心髒對運動的反應能力降低，因而在運動強度過大時易致血管擴張而引起體位性低血壓，或由於心肌供血跟不上而發生心肌缺血。所以，患者在制定運動計劃時一定要量力而行，避免任何超負荷運動，以降低運動損傷的風險。   　　選擇適宜項目糖尿病神經病變患者運動要適可而止，循序漸進，但應堅持不懈。患者應在吃第一口飯起的1～2小時內進行運動，每次運動時間不宜過長，20～30分鐘即可。可選擇運動強度小，不負重的項目，如散步、游泳、騎車、打太極拳、五禽戲等，也可通過活動手足來緩解麻木，例如，手麻者可練習擊掌，先對拍手心，再互拍手背及手臂，而足麻者可拍打足底湧泉穴，早晚各一次，直至手足心發熱為止。