解讀糖尿病六大並發症

　　未得到滿意控制的糖尿病患者，本身抵抗力低，給細菌的侵襲創造了有利條件，因此常並發口腔疾病。常見的口腔並發症有蛀牙、齒龈膿腫、牙周炎、齒槽膿漏症、牙龈炎、腭部炎症以及齒龈、舌、粘膜面的糜爛等。臨床上許多患者有口干，口腔燒灼感，牙龈腫痛和牙齒叩痛。牙周和牙齒反復發生感染，又可使糖尿病病情惡化。     　　NO1：牙槽骨骨質疏松糖尿病特別是2型糖尿病的常見並發症為全身性骨質疏松，部分患者僅局限於牙槽骨。   　　發病初期，患者無明顯症狀，主要表現為牙齒周圍的上下颌骨骨密度下降，牙槽骨嵴骨質吸收十分明顯，部分牙齒松動，咬合困難，吃飯時咬合無力，吃東西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎縮。這一疾病需要進行內科和口腔科治療，在醫生指導下服用鈣磷類藥物，清除牙石和牙菌斑，避免吃過硬的食物，定期進行牙齒保健。   　　建議：為預防這一疾病的發生，可堅持做口腔保健操：早上起床後，進行牙齒空咬運動30次，前20次進行快速沖擊咬合，後10次進行強力持續咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。還可以進行牙龈按摩，具體方法是：洗漱後，用拇指、食指輕輕按摩牙龈內外兩側，內側用拇指，外側用食指，每次每面30次，以促進牙周微循環，增強粘膜抵抗力。   　　NO2：牙周感染   　　據統計，糖尿病患者牙周感染的風險比非糖尿病患者高2～3倍，主要原因是糖尿病患者口腔防護功能下降。表現為牙龈充血、腫脹、口腔有異味，個別牙或全部牙疼痛或壓痛，嚴重者導致牙周膿腫，甚至發生牙齒松動或移位，這樣會抵消降糖藥的作用，導致血糖升高、病情加重。   　　建議：這類患者的治療必須先進行糖尿病的整體合理治療，對高血糖代謝紊亂的患者，最好不要進行復雜的牙周治療，否則容易引發血行感染。除非是牙周膿腫等應急處理，但應先給予抗生素，必要時給予胰島素治療，待糖尿病控制後或在內科醫生的指導下，方可進行復雜的牙周治療。另外，糖尿病合並牙周病的患者應定期到口腔門診進行局部消炎，牙周袋內沖洗、刮治、袋內局部上藥。堅持每3個月至半年做一次口腔保健檢查，養成良好的口腔衛生習慣。   　　NO3：牙齒松動牙齒松動是糖尿病患者常見的並發症之一。   　　由於糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破壞性病變，尤其是牙槽骨嵴骨質吸收，常常影響牙齒的穩固性，造成牙齒松動、移位或錯颌，進而誘發牙周感染，嚴重者引起牙齒脫落。糖尿病患者牙齒松動呈多發性相繼松動，並且進展較慢，但松動程度卻逐漸加重。該病情一旦到了晚期，松動幅度相當大，牙槽骨嵴骨質吸收嚴重，不僅影響人體健康，喪失咀嚼功能，而且會影響到容貌。   　　建議：治療牙齒松動越早越好，並且要進行綜合治療，松動的牙齒可以用夾板固定，將漂移的牙齒矯治復位，不可輕易拔除牙齒。對於無法保留的牙齒，應在高血糖得到控制以後，無明顯酸中毒症狀時進行拔牙，由於糖尿病患者抗感染能力較差，拔牙前後應給予抗生素治療。   　　NO4：牙根面齲主要表現為牙龈萎縮，多顆牙同時齲壞，對冷熱刺激敏感、疼痛。   　　建議：出現這一症狀，應在血糖得到控制的前提下，及時到口腔科就診。如果治療不及時，很可能引起牙髓炎及牙根尖周炎，使治療的難度加大。
　　NO5：口腔粘膜白色念珠菌感染   　　該病又叫鵝口瘡。糖尿病患者、老年人、嬰兒或身體虛弱者容易感染。臨床表現為口腔內頰、舌、上腭等部位出現乳白色或灰白色的偽膜，其周圍有較窄的紅暈，界限清楚。除去偽膜，下面為紅色的糜爛面，有疼痛及口腔炎症狀。   　　建議：出現這一病患，應及時用二性霉素B或制霉菌素液含漱或塗沫。
　　NO6：颌面疖癰糖尿病患者代謝障礙   　　免疫功能降低，容易誘發颌面皮膚毛囊與皮脂腺感染，出現颌面部疖癰，尤其是發生在鼻周圍、上下唇“三角區”的疖癰，容易引起全身並發症。嚴重者可導致海綿窦血栓甚至引發顱內感染、敗血症、膿毒症等。