追本溯源分辨血糖測試值

　　血糖監測是否到位，直接關系著糖尿病病情控制的好壞。隨著快速方便的各種小型血糖儀的普遍應用，血糖測試值幾乎已經成為糖尿病患者日常生活中最關心的問題。但同時“為什麼有說靜脈血的血糖值比毛細血管全血高，也有說毛細血管全血血糖值比靜脈血高的?”等問題也在困擾著糖尿病患者。

　　有句成語叫“追本溯源”，其實只要明白血液標本的來源，是靜脈抽血還是手指采血、是空腹血還是進餐後血，靜脈抽血後采用的是全血還是全血分離後的血漿標本，搞清標本的來龍去脈，你就不會一頭霧水了。

　　測定血糖的常用方法有三種：靜脈血漿葡萄糖(VPG)、毛細血管全血葡萄糖(cGB)、靜脈全血葡萄糖(VBG)，其中以前兩種最為常用。血糖儀采用的是來自手指的毛細血管全血，而醫院現在一般都采用自動生化分析儀測定靜脈血漿血糖。

　　毛細血管全血相當於遠端的動脈血，服糖或進餐後2小時，動脈血最先吸收到葡萄糖，因此其值大於靜脈全血值，到第3小時又大致相同了。禁食8小時以上的空腹血糖，毛細血管內的全血葡萄糖和靜脈全血葡萄糖兩值基本相等。靜脈血漿由於已經把紅細胞分離出去了，而紅細胞帶走的葡萄糖很少，所以餐後2小時的毛細血管全血和靜脈血漿血糖值由於以上兩種因素相互抵消，二者相差不大，可以認為基本相等。空腹時靜脈血漿值則比毛細血管全血高，大約為12％，較靜脈全血高15％左右。也就是說這時用血糖儀測試的結果得乘以112％才等同於醫院采用靜脈血漿標本的測試值。不過，新的血糖儀一般都考慮到這些因素，在出結果前已經校正過了，血糖儀測試值不必再進行換算就可直接反映為當前的體內血糖值。

　　血糖調節之來源與去路

　　眾所周知，血糖即血液中的葡萄糖。人體各組織器官都得從血液中攝取葡萄糖來氧化供能，特別是大腦、腎髒、紅細胞、視網膜等組織幾乎沒有糖原貯存，必須不斷由血液供應葡萄糖。正常情況下，神經、肝髒等組織和胰島素、胰升糖素等激素對血糖起著重要的調節作用，使人體血糖的來源與去路保持動態平衡。

　　血糖的來源有：①食物中的碳水化合物(糖類)經消化吸收進入血液中，這是血糖的主要來源；②肝髒儲存的肝糖原分解成葡萄糖進入血液，這是空腹時血糖的直接來源；③在禁食情況下，蛋白質、脂肪及從肌肉生成的乳酸等非糖物質通過糖異生過程變成葡萄糖以補充血糖。

　　血糖的去路有：①主要去路是葡萄糖在全身各組織細胞中氧化供能，分解成二氧化碳和水；②肝髒、肌肉等組織將進食後消化吸收的葡萄糖合成糖原；③轉變為非糖物質，如脂肪、非必需氨基酸等；④轉變成其他糖及糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等成為機體細胞的組成部分。葡萄糖合成糖原；③轉變為非糖物質，如脂肪、非必需氨基酸等；④轉變成其他糖及糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等成為機體細胞的組成部分。