糖尿病性胃腸病

　　糖尿病性胃腸病是糖尿病常見的慢性並發症之一。在1型糖尿病患者早期即有合並胃腸道功能紊亂的趨勢，而2型糖尿病患者則隨著病程的延長，胃腸道症狀的發生亦會增高。糖尿病性胃腸病發病率為30%～76%，但出現明顯的消化道症狀者僅占糖尿病患者的20%～40%。由於以往人們認識不足或受檢測方法的限制，大多數患者未得到及時診治。     　　主要表現為：   　　糖尿病性胃腸病常累及消化系統的多個髒器。   　　大約有76%的患者有胃運動功能障礙，即“糖尿病性胃輕癱”，其病理生理特點是胃腸張力和收縮力下降，蠕動減慢，排空延遲，患者主要表現為腹脹、上腹不適感、早飽。惡心和嘔吐等症狀。   　　糖尿病伴發小腸、結腸和肛門運動功能障礙的患者也十分常見，患者常常表現為慢性便秘、腹瀉或大便失禁。腹瀉和便秘分別見於22％和60％的糖尿病患者。糖尿病性腹瀉常為頑固性、間歇性腹瀉，棕黃色水樣便，量較多，偶可伴有裡急後重。腹瀉可發生於任何時間，以夜間及清晨多見，每日少者3～5次，多者可達20～30次。有些患者伴有大便失禁或腹瀉與便秘交替出現，間歇期排便可正常。糖尿病性便秘也表現為間歇性。   　　雖然有些口服降糖藥如雙胍類(二甲雙胍等)、α—糖苷酶抑制劑(拜唐蘋、卡博平)也可引起胃腸反應，但研究表明2型糖尿病患者常見的胃腸道症狀中只有腹瀉和便失禁與之有關，其他並非由口服降糖藥引起，說明不能用口服降糖藥物解釋糖尿病患者的胃腸道症狀。