很多糖尿病或糖耐量異常患者合並高血壓,β—受體阻滯劑是糖尿病患者常用的降壓藥。一方面,它可使糖耐量下降,讓血糖升高;另一方面,它可使糖尿病患者對低血糖的調節反應遲鈍,因此使用此藥的糖友應密切監測血糖,預防和警惕低血糖的發生。另外兩種降壓藥——噻嗪類利尿劑、吲達帕胺也可引起血糖升高、糖耐量降低,糖友應避免使用。
很多糖友需要調節血脂,以預防心血管並發症。根據糖尿病患者脂質代謝異常的特點,需要貝特類藥物或煙酸單用,或二者分別與他汀合用。但糖尿病患者使用煙酸需要密切監測血糖,因為煙酸會影響糖尿病患者的胰島素敏感性。
此外,會影響血糖的藥物還有以下6類:抗微生物類藥物(如喹諾酮類抗菌素)、激素類藥物(如糖皮質激素、雌激素、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素等)、精神科藥物(如氯丙嗪、甲硫哒嗪、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮、氯氮平和奧氮平等)、解熱鎮痛藥(如消炎痛、大劑量阿司匹林、大劑量撲熱息痛等)、抗癌藥物(如四氧嘧啶、門冬酰胺、鏈佐脲菌素、環磷酰胺等)、免疫調節劑等。
上述藥物對血糖的影響,有的和劑量相關,有的無關。對此,無論醫師和糖友都該有所了解,高度重視,謹慎使用。
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