糖尿病前期的用藥手冊

　　廚師薛師傅30歲出頭，身體很胖，3年前體檢時，發現空腹血糖稍高，糖耐量試驗結果是喝糖水後2小時血糖超標，同時測定的胰島素水平高於正常人3 倍，屬於“糖尿病前期”。醫生給他開了二甲雙胍，並囑咐他少吃、多運動。一年後，薛師傅明顯瘦了，空腹和餐後血糖都降到正常，胰島素水平也降低一半，改用二甲雙胍加羅格列酮。服藥一年後，再做糖耐量試驗，仍然在正常范圍。然後停藥，繼續堅持飲食控制、運動，此後監測的空腹和餐後血糖均正常。

　　在臨床上，像薛師傅這樣的病人很多，他們往往運動不足，身體肥胖，而且有糖尿病家族史，像薛師傅的父親就是糖尿病患者。另外，薛師傅的脖子和腋窩都有色素沉著，學名叫“黑棘皮病”，是胰島素抵抗的表現。如果不加干預，他們往往經歷“正常血糖—高胰島素血症”、“血糖輕度異常—糖尿病前期”、“早期糖尿病”，最後走向“多合並症—晚期糖尿病”。

　　糖尿病治療中，“早防、早治”是最能看到成效的策略。“早防”能使高危人士遠離糖尿病，“早治”能讓一半“准患者”逆轉進程，回到正常人隊伍中來。

　　“早治”包括三方面內容，除了端正理念、調整生活方式，還有根據患病原因和患者的個體情況進行藥物治療，可選用的降糖藥物包括雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，常用的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮、吡格列酮。以薛師傅為例，就是在改變生活方式的同時，加二甲雙胍降低體重，而後用胰島素增敏劑羅格列酮繼續改善糖代謝，保持血糖正常。