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糖尿病前期的用藥手冊


  廚師薛師傅30歲出頭,身體很胖,3年前體檢時,發現空腹血糖稍高,糖耐量試驗結果是喝糖水後2小時血糖超標,同時測定的胰島素水平高於正常人3 倍,屬於“糖尿病前期”。醫生給他開了二甲雙胍,並囑咐他少吃、多運動。一年後,薛師傅明顯瘦了,空腹和餐後血糖都降到正常,胰島素水平也降低一半,改用二甲雙胍加羅格列酮。服藥一年後,再做糖耐量試驗,仍然在正常范圍。然後停藥,繼續堅持飲食控制、運動,此後監測的空腹和餐後血糖均正常。

  在臨床上,像薛師傅這樣的病人很多,他們往往運動不足,身體肥胖,而且有糖尿病家族史,像薛師傅的父親就是糖尿病患者。另外,薛師傅的脖子和腋窩都有色素沉著,學名叫“黑棘皮病”,是胰島素抵抗的表現。如果不加干預,他們往往經歷“正常血糖—高胰島素血症”、“血糖輕度異常—糖尿病前期”、“早期糖尿病”,最後走向“多合並症—晚期糖尿病”。

  糖尿病治療中,“早防、早治”是最能看到成效的策略。“早防”能使高危人士遠離糖尿病,“早治”能讓一半“准患者”逆轉進程,回到正常人隊伍中來。

  “早治”包括三方面內容,除了端正理念、調整生活方式,還有根據患病原因和患者的個體情況進行藥物治療,可選用的降糖藥物包括雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑,常用的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮、吡格列酮。以薛師傅為例,就是在改變生活方式的同時,加二甲雙胍降低體重,而後用胰島素增敏劑羅格列酮繼續改善糖代謝,保持血糖正常。

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