五種降糖藥如何聯合應用效果好

　　目前國內常用的口服降糖藥有5大類，即雙胍類、磺脲類、a-葡萄糖苷酶抑制劑、格列類和噻唑烷二酮類。根據病情特點可選用其中的1種作為惟一口服降糖藥，也可以將口服降糖藥與胰島素聯合應用，或者將2~3種口服降糖藥聯合應用，以取得更加可靠的療效，促進血糖達標。口服降糖藥之間的聯合應用如下：

　　磺脲類：磺脲類降糖藥為一線降糖藥，多數情況下單獨應用即可獲得血糖達標效應，也可與其他降糖藥聯合應用。由於磺脲類屬於胰島素促分泌劑，故可與增強胰島素敏感性的二甲雙胍、噻唑烷二酮類聯合應用，起到協同作用。假如患者有明顯的餐後血糖升高，磺脲類還可與a-葡萄糖苷酶抑制劑聯合應用，以發揮有效抑制餐後血糖升高的作用。

　　雙胍類：雙胍類也是常用的一線降糖藥，很少單獨使用，常與磺脲類聯合應用於肥胖及患有心血管並發症的糖尿病病人，也可與格列類聯合應用，適合於老年人及腎功能欠佳的糖尿病患者。

　　a-葡萄糖苷酶抑制劑：目前國內臨床應用的藥物主要是阿卡波糖，通過抑制腸道酶的活性減少葡萄糖的吸收，適合用於空腹血糖正常而餐後血糖升高的糖尿病人。與二甲雙胍一樣，此藥較少單獨應用，常與磺脲類聯合應用。

　　格列類：其作用機制與磺脲類相似，都屬於胰島素促分泌劑，可以單獨應用，也可以與二甲雙胍及a-葡萄糖苷酶抑制劑聯合應用。

　　噻唑烷二酮類：又被稱為胰島素增敏劑，通過增強組織細胞對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗而發揮降糖效應。此類藥物很少單獨應用，常與雙胍類、磺脲類及格列類聯合應用，起到增強療效作用。