降糖藥服用有講究需遵醫囑

　　阮大爺今年78歲，糖尿病史已經將近二十年，一直服用二甲雙胍和格列齊特聯合用藥，血糖控制平穩。最近到醫院檢查，發現空腹血糖一下子升到了10.6mmol/l，醫生翻看病歷發現阮大爺已經有半年沒來看病了。細問之下才知道，原來阮大爺的兒子在美國工作，給他寄了很多降糖藥，阮大爺覺得貴價藥不吃怪可惜的，就把醫生給他開的藥丟在一邊，自行吃起了“進口”的降糖藥，也一直沒到醫院檢查。

　　口服藥越貴越好嗎？

　　口服降糖藥的價格不一，不少病友認為，價格越貴的藥物質量越好，降糖效果越明顯。其實，這種想法是錯誤的。藥物的價格不能

　　作為選擇用藥的依據，藥物的選擇應該根據每位病友自身不同的病情。

　　由於糖尿病的發病與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關，因此，口服降糖藥主要解決的是這兩個問題。不同的病友需采用不同類型的降糖藥物。

　　選擇口服降糖藥時，除了要對藥物有一定的了解外，還要結合糖尿病的發病年齡、病程、身高、體重以及其他疾病的病史等因素綜合考慮，不能簡單地從價格上來選擇，否則，不僅血糖控制得不理想，還有可能損害身體的其他器官，所以，一定要在專科醫生的指導下選擇降糖藥物。

　　糖友為什麼不能自行選藥

　　（1）難以注重綜合治療

　　糖尿病的“五駕馬車”療法指的是“糖尿病知識教育、飲食控制、運動、藥物治療和血糖監測”。其中，對糖尿病知識的了解、合理的飲食和適宜的運動是治療的基礎，也是藥物治療能取得成功的關鍵。這就像是蓋高樓時打地基一樣，只有地基扎實了，高樓才能穩固。那種只靠降糖藥物而忽視飲食、運動治療的做法，不僅不能控制好血糖，還會出現血糖的較大波動，其直接後果是對藥物治療失去信心，將導致最後不能堅持科學的藥物治療，有時還可能導致嚴重的不良反應。

　　（2）不能保證合理用藥

　　降糖藥的服用對服藥時間和服藥方式都有特殊要求。比如，拜唐蘋應該在吃第一口飯的時候嚼碎了吃，而部分病友是在飯前吞服。另外，任何一種藥物的使用都是從小劑量開始，以後根據血糖監測的結果逐漸調整劑量。有些人在服用某種藥物時缺乏知識或耐心，當小劑量不能達到理想的血糖控制時，便斷然認為該藥無效而停藥，這也是不對的。另外，有些藥物在服用一段時間後藥效才會顯現出來，有些藥物是在服用一段時間後副作用會減弱，所以，當不能耐受藥物不良反應或藥效不明顯時，要請醫生幫助，不宜自行決策。

　　（3）藥物搭配不當

　　降糖藥物的種類很多，目前認為，可以根據不同種類藥物的作用機制和特點，采取聯合用藥的方式，以達到降糖作用相加、副作用相抵消的效果。聯合用藥的種類、方法與劑量都是要以相當高的專業知識的，決非一般醫生或病友自己可辦到的。

　　（4）理解藥物不全面

　　有的病友根據藥品的說明書選擇用藥，這顯然是危險的。除非你是專業醫生，否則很難真正理解藥物說明書上所說問題的內涵。要想全面掌握利弊，選擇最適合的藥物，應該找一個知識全面而又負責任的醫生來為您量體裁衣，提供合適的選擇和搭配，並定期檢查，及時調整治療方案。

　　（5）難以評價療效和病情

　　有些病友認為，自己的血糖監測做得好，血糖控制得也不錯，那就說明目前所用的藥物有效，有的還為自己買的藥而盲目高興，其實不然。有些藥物的不良反應不到醫院檢查是發現不了的。要知道，血糖監測只是評價療效和估計病情變化的一個方面，選擇該吃哪種藥物不是一件簡單的事，評價其療效就更非病友自己辦得到的。如果病情控制不穩，還需在專業醫生的指導下用胰島素。

　　（6）易上當受騙

　　一些病友可能上了某些不實廣告或游醫的當，花上幾百、幾千元搞得一種特效藥。這些做法都是不可取的。

　　因此，糖友們需謹記，一切用藥都需要遵循醫囑，不能擅自選藥或停藥。