二型糖友降糖方案的選擇

　　2型糖尿病是多基因遺傳因素和環境因素共同作用的疾病，胰島B細胞分泌缺陷及胰島素抵抗是發病機制中的兩個主要因素，在不同的患者中表現各不相同，具有高度的異質性。

　　病情評估與單一用藥的選擇

　　1.根據引起患者高血糖的主要缺陷選擇用藥：評估患者糖代謝紊亂的主要因素是胰島B細胞分泌缺陷還是胰島素抵抗。如果是前者，可選擇磺脲類或格列奈類;如果是後者，可選擇噻唑烷二酮類;單純餐後高血糖者亦可用α-糖苷酶抑制劑;偏肥胖且有一定胰島素釋放者宜用二甲雙胍;新發病例空腹血糖過高者可一開始就用胰島素進行強化治療。

　　2.如空腹血糖>14.0mmol/L應首選胰島素治療：為迅速解除高血糖的毒性狀態，建議應用胰島素治療，當空腹血糖降至11.0mmol/L以下，且自身胰島素分泌有所恢復時(可測C-肽判斷)仍可改為口服降糖藥。

　　3.根據血糖測定結果判定療效和調整用藥劑量：若餐前血糖在控制目標范圍內，但糖化血紅蛋白仍未達標時，應測餐後1～2小時血糖。