降糖藥 不要“例行公事”

　　“例行公事”差點要了她的命

　　張女士今年39歲，患1型糖尿病已有25年，每天自己在家皮下注射胰島素。這天早上，她照樣“例行公事”，注射了藥物。按規定在半小時至1小時後必須進餐，可她昨夜被胃痛折磨得沒有一點胃口，她心想少吃一餐也沒什麼吧，反正自己早晨的血糖總是偏高。可1小時後，她開始出現心慌、出冷汗、全身發軟，她掙扎著想到櫃子裡找點吃的，可剛一站起來，就一頭摔倒在地上不省人事，幸虧被家人及時發現而送往醫院……

　　王老太成了植物人

　　王老太今年78歲，患糖尿病也有15年，每天靠吃降糖藥維持血糖水平，這麼多年形成了按時吃藥的習慣，病情還算穩定。這一兩天的重感冒令她口淡乏味，食欲大減，可當天晚上，她對降糖藥還是照吃不誤。第二天大清早，她女兒端來她最愛喝的湯，可一連叫了幾聲，王老太毫無反應，嚇得她女兒趕緊把她送到醫院，經搶救，老人命是保住了，卻成了植物人，每天靠胃管維持生命。

　　以上都是臨床真實病例。對於糖尿病，人們往往有個認識誤區：糖尿病是以血糖升高為主的疾病，千萬別讓血糖升高了，血糖低一點總比血糖高要好；有的醫生在交代病人時，也往往只強調一定要控制血糖，而忽略了提醒病人對低血糖的注意。難怪低血糖症的現象時有發生。

　　其實，低血糖的發生對人體危害也是很大的。如果說糖尿病慢性並發症對人體的危害是糖尿病長期、必然的結果，但這危害一般要經過幾年，甚至十幾年的時間；而糖尿病病人發生低血糖對人體的“摧殘”則可能在短暫的幾個小時內發生，有時甚至是致命性的打擊。因為人體對低血糖最敏感的組織是人體的“司令部”——大腦，腦組織所需的能量幾乎完全來自血糖，神經細胞攝取葡萄糖的能力也受血糖的影響，當血糖降低到某個值時，神經細胞就不能得到葡萄糖的供應。如果這種狀態持續十多分鐘不緩解，神經細胞的活動將受到抑制，出現相應神經細胞功能受損的表現，所以說腦組織是人體中低血糖最敏感、耐受性最差、受害最大的組織。

　　王老太正是由於重感冒後食欲受到影響，而降糖藥沒有相應減量或停服，造成長時間低血糖而導致昏迷，引起大腦不可逆性損害，結果成了植物人；張女士只顧“例行公事”用藥，而忽視了定時進餐，結果引起低血糖昏迷，差點送了命。

　　因此，糖尿病病人在使用降糖藥過程中，除了要了解藥物的適應症、作用時間、用量范圍、主要的副作用等外，還要特別注意日常生活對血糖的影響，如飲食、活動增減情況等。如果因食欲差致食量大減，或因其他原因（如做B超、胃鏡等禁食）未能按時進餐，應減少或停用降糖藥，而不能只為“例行公事”或習慣性動作而用藥。另外，如果患者增加活動量或勞動強度，須增加進餐量或減少降糖藥的劑量，這樣才可以有效地防止低血糖的發生。總之，對於血糖的高低，一定要具體問題具體分析，而不要“例行公事”。糖尿病病人應同時警惕血糖過高或過低。

　　一般說來，輕型又較典型的低血糖為許多人所熟知，自我診治不難，如自汗、冷汗、心慌、軟弱無力、惡心等。但在有些情況下，血糖下降速度較慢，或一些老年人上述典型症狀可能不明顯，主要表現以神經系統症狀為主，如注意力不集中、神志不清，甚至表現為癫痫樣抽搐、昏迷等等。一旦出現這些症狀，糖尿病病人也不必驚慌失措，趕快喝上一杯濃糖水或吃點甜食，一般症狀可很快緩解。患者最好自己做一張病歷卡片，當病情發作，自己失去意識的時候，以便讓旁人或醫生迅速與其他疾病區別開來，贏得搶救的時間，或許就贏得了生命。