糖友自行調整用藥要謹慎

　　眾所周知，在治療糖尿病的五駕馬車（糖尿病教育、血糖監測、飲食、運動和藥物）中，血糖監測是指引馬車前進方向的缰繩，是調整用藥量和飲食結構、有效控制血糖的法寶。

　　現實中根據自測血糖自行調整用藥結果導致意外的事情屢見不鮮。眾所周知，在治療糖尿病的五駕馬車（糖尿病教育、血糖監測、飲食、運動和藥物）中，血糖監測是指引馬車前進方向的缰繩，是調整用藥量和飲食結構、有效控制血糖的法寶。隨著糖尿病知識普及的深入，監測血糖已成為許多糖尿病患者每天的必修課。然而，不知不覺間，許多患者走進了自我監測血糖的誤區，常常會根據測得的血糖高低，自行調整用藥種類及藥物劑量。由於缺乏對血糖監測意義的正確了解及對糖尿病知識的充分掌握，患者自行調藥很容易出現調藥不當，甚至發生意外。

　　關於調整用藥，糖尿病患者常常存在以下3個誤區。

　　誤區1——自我監測血糖隨心所欲

　　不少患者自我監測血糖沒有規律，想起來就查一查，更有患者長期只查空腹或者只查餐後血糖。實際上，影響血糖的因素有很多。醫生要求患者自我監測血糖有兩個目的：一是要掌握患者的血糖控制水平，以利治療藥物的調整；二是要了解影響因素對患者血糖的作用，從而指導患者糾正這些因素的影響。一般地講，患者應監測全天（三餐前後及睡前，共七次）的血糖，以了解全天的血糖波動情況。血糖控制穩定的患者，可以半個月到一個月監測一次全天血糖。血糖波動較大或正在調整藥物的患者，應連續幾天監測全天血糖。患者在增加新的食物時，也可以檢測一下進食此食物前後的血糖水平。此外，運動可使葡萄糖消耗增加，降低血糖，因此運動前後應測血糖，若在運動期間感覺不適也應測血糖（判斷是否發生低血糖），在運動多的那天睡覺前最好測血糖（看看是否出現延遲的血糖改變）。

　　誤區2——根據一次血糖水平自行調整藥物劑量

　　用血糖儀測得的結果僅僅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段時間內的血糖波動情況。因而，根據某一次測得的血糖值就自行增減藥物的做法是很危險的。只有通過多次測血糖記錄血糖結果，才有助於醫生選擇最適合的治療方案。糖尿病的發病機制非常復雜，除了飲食、運動、情緒、氣候等，影響血糖水平的因素還有很多。如：清晨由於體內其他激素水平的變化，容易導致血糖升高，這在醫學上稱為“黎明現象”；還有一些患者凌晨發生低血糖，但其後會出現低血糖後反應性的高血糖，表現出清晨時血糖增高，這在醫學上成為“蘇木傑現象”。本文開頭提到的王大爺即屬此類。原本他應該減少頭晚的用藥劑量以糾正凌晨的低血糖情況，但他不知道這一點，反而增加了藥量，最終引發了低血糖昏迷。

　　誤區3——監測血糖水平正常便自行減藥甚至停藥

　　糖尿病是終身疾病，治療是長期的。突然的減藥會導致血糖波動，嚴重者還可誘發糖尿病酮症酸中毒。一般地說，只有當多次監測血糖後，醫生已經了解患者的病情變化時，才能適當地調整藥物劑量，必要時改變藥物的種類。此外，不同患者對藥物的代謝情況不同，不可以盲目參照別人的用藥方案。調整藥物必須在專科醫生指導下進行，切不可自行調整，以防發生意外。