控血糖關鍵是提高依從性

　　隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，糖尿病的患病率在全球正處於快速上升期，日益成為嚴重威脅人類健康的全球性慢性疾病。我國的糖尿病發病率更是迅猛攀升，患病人群已達到1.14億，且呈現年輕化趨勢發展。中國已經成為名副其實的"全球糖尿病第一大國"。

　　糖尿病是一種慢性終身性疾病，"糖友"們需要長期規范治療，堅持健康的生活方式才能穿越治療終點，這種長期的堅持實屬不易。專家指出，在糖尿病的日常治療中，選擇安全有效的藥物與提升用藥依從性，是控制血糖的核心要素，是慢慢征途中的有效的助力器。

　　安全有效的藥物助力規避延緩並發症危害

　　事實上，糖尿病本身並不可怕，可怕的是由其帶來的並發症。患者如若血糖控制不好，在高糖狀態下，細胞的代謝和功能發生紊亂，極易引起急慢性並發症，導致身體多器官的損傷，甚至致殘、致死。根據《中國2型糖尿病防治指南（2010版）》的數據顯示，糖尿病患者下肢截肢的相對危險是非糖尿病患者的40倍。另外，糖尿病導致的視網膜病變是成人失明的主要原因，而糖尿病腎病是造成慢性腎功能衰竭的常見原因。

　　《中國2型糖尿病防治指南》指出，如果單純生活方式干預的治療不能使血糖控制達標，必須開始藥物治療。專家指出，選擇安全有效的藥物是實現良好控糖的基礎。

　　目前，在許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中，磺脲類藥物都被推薦為控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥之一。2012年美國糖尿病協會（ADA）與歐洲糖尿病研究協會（EASD）推出的共識《2型糖尿病血糖管理：以患者為核心的治療方案》中指出，磺脲類是使用歷史最悠久血糖控制藥物，可快速刺激胰島素釋放，強效降低血糖水平。

　　磺脲類降糖藥物自問世以來，在近60年的臨床應用中始終處於主導地位，隨著醫藥研發技術的發展，以格列美脲為代表的第三代磺脲類藥物已成為2型糖尿病治療的重要藥物之一。第三代磺脲類藥物，與傳統磺脲類相比，具有雙重作用機制，可同時有效針對2型糖尿病的兩個主要病理生理異常——胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，顯著降低糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐後血糖水平，全面有效控制2型糖尿病患者的血糖。

　　在安全性方面，研究證明，第三代磺脲類藥物格列美脲不影響心肌缺血欲適應機制，可顯著改善血脂譜和心血管風險因素，不增加全因死亡風險。再次，胰島素促分泌作用依賴於葡萄糖濃度，不會導致長時間的高胰島素水平，同時減少低血糖的發生率，防止血糖波動，患者長期服用同樣能獲得強效、穩定的效果。

　　一天一次服用簡單方便助力提高藥物依從性

　　作為一種慢性終身性疾病，糖尿病患者需要堅持終身用藥。在漫長的治療中，要幫助糖尿病患者實現堅持控糖，除了選擇安全有效的藥物外，專家認為，提高患者用藥依從性同樣不容忽視。

　　然而，相當一部分糖尿病患者的用藥依從性差強人意，不按時吃藥、忘記吃藥、擅自換藥、減藥甚至停止用藥的現象在糖友中屢見不鮮：由於記憶能力下降、體力不支或生活條件受限等，老年糖尿病患者對治療依從性較差。而中青年的患者由於快節奏的工作、忙碌的生活等，也難以堅持長期、按時服藥，很大程度上影響了患者的用藥依從性。同時，大量的臨床案例證明，在糖尿病的長期治療中，服藥次數多，服用方法復雜，患者依從性就越差。相反，選擇相對服用方式簡單的藥物，將有效提升藥物依從性，往往更加利於患者長期堅持治療。專家強調，患者的用藥依從性對於提高血糖控制達標率是一個重要保障，直接影響著病情的發展和轉歸。

　　《中國成人2型糖尿病胰島素促泌劑應用的專家共識》指出：以空腹血糖升高為主或餐後血糖和空腹血糖均升高者，宜選擇依從性好、低血糖發生風險低的中長效磺脲類促泌劑。

　　例如，第三代磺脲類藥物格列美脲在患者體內的半衰期可長達9小時，因此每日只需要口服一次，並且餐前即刻服用均可。相比之下，格列美脲這種簡單方便的服用方法，可大大提高患者的用藥依從性，更有利於患者的長期血糖控制。