二型糖尿病患者怎麼選藥？

　　70%的2型糖尿病病人的體型是超重或肥胖。對於超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。由於磺脲類和胰島素治療都會不同程度地引起體重的增加，所以對於超重和肥胖患者來說，原則上不應再選擇這些藥物，以免引起體重的進一步增加，不利血糖的長期控制。更重要的是，肥胖同時也是心血管疾病的危險因素之一，肥胖患者比體重正常者更容易並發其它心血管疾病，如高血壓、高脂血症、冠心病等。因此，對於肥胖的2型糖尿病患者來說，應首先考慮選用雙胍類藥物，如二甲雙胍(格華止)。在英國進行的一項長達30余年的大型臨床研究中，選取了5000余名2型糖尿病患者，讓他們分別接受二甲雙胍(格華止)、磺脲類藥物和胰島素治療以觀察各種藥物的長期降糖療效和對糖尿病遠期並發症的影響。結果發現，在超重的2型糖尿病患者中，應用二甲雙胍(格華止)治療組在控制體重方面顯著優於磺脲類和胰島素組。此外，使用二甲雙胍(格華止)的患者比磺脲類和胰島素組更少發生糖尿病所致的微血管和大血管並發症。因此，專家推薦二甲雙胍(格華止)應作為超重和肥胖2型糖尿病患者的首選用藥。

　　對於體型正常的患者來說，控制體重同樣重要。由於糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內脂肪、糖的代謝受到很大影響。而脂肪、糖代謝的異常會使脂肪堆積，形成超重，甚至肥胖，這對糖尿病患者的治療和康復都是及其不利的。因此體型正常的患者也應該積極控制體重，而二甲雙胍(格華止)較其它降糖藥在這方面的作用更為突出。因此，對於正常體重的糖尿病患者來說，二甲雙胍(格華止)也不失為一種好的選擇。

　　由於磺脲類藥物和胰島素能促進血糖的轉化吸收，有一定的增加體重的功效，因此體型偏瘦的患者可選用磺脲類藥物或其它降糖藥合用胰島素進行治療。