糖尿病口服降糖藥服藥准則

　　控制糖尿病健康新生活

　　隨著生活水平的不斷提高，患糖尿病的人也越來越多。目前我國每100人中約有3～4人得此病。藥物治療中以口服降糖藥為主。主要概括

　　降糖”主力軍“——3類口服藥

　　口服降糖藥是治療糖尿病的主力軍。這支主力軍主要包括三大類：磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑。它們的作用各有特點，服用最佳時間不一，如果掌握它們的特點，將會達到更好的效果。

　　磺脲類--餐前30分鐘服

　　磺脲類是糖尿病口服藥中古老而龐大的一族，它具有近150年的歷史，其祖宗來自於一種抗生素——磺胺類藥物，在治療傷寒病時發現其具有降糖作用。目前共有三代十個成員，以第二代最常用。許多成員名字上都帶有“脲”字。如格列本脲(優降糖)、吡磺環己脲(美吡哒)、甲磺吡脲(達美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺環己脲(糖適平)。它們共同的主要作用是能夠刺激胰島β細胞分泌胰島素從而降低血糖。但如果用量不當時則可以引起低血糖。由於它們進入人體後需要一定的時間來刺激胰島細胞產生胰島素而起降糖作用，因此其最佳服藥時間為餐前30分鐘。各個成員之間的主要差別在於作用的強弱、作用時間的長短。成員之間不宜聯合使用。

　　雙胍類——餐後服

　　“雙胍類”不像磺脲類有一個龐大的“家族”，它只有兩兄弟，名字上帶有“胍”字。苯乙雙胍降糖靈由於容易引起乳酸性酸中毒，在某些國家已被禁用，我國目前也較少使用，需要使用時應比較慎重，應用劑量以較小為佳。其兄弟二甲雙胍(苯甲福明)目前較常用;由於不同國家不同廠家生產而有多個商品名，如美迪康、迪化糖錠、格華止等。它們共同的主要作用是增加外周組織(如肌肉等)對葡萄糖的利用，減少肝糖的生成，使血糖降低。因不刺激胰島分泌，對於血糖正常者並不起降糖的作用，因此有人稱它們為抗高血糖藥，特別適合於肥胖和超重的病人。由於它們帶有酸性，可以刺激胃腸道，故最好在餐後才服藥。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑——第一口飯同服

　　近10年才發現的新秀α-葡萄糖苷酶抑制劑，目前有三個成員：阿卡波糖(拜唐蘋)、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇。說到它們的作用還得從碳水化合物的消化吸收談起，谷物的澱粉吸收需要小腸黏膜上皮細胞表面的α-葡萄糖苷酶幫助，而α-葡萄糖苷酶抑制劑可使這些α-葡萄糖苷酶與澱粉相結合，從而延遲和減少澱粉的消化和吸收，降低餐後血糖升高的幅度。對餐後血糖控制不好的病人尤其有效。其服藥方法也比較特別，應該在進餐時與第一口飯同服。如果在餐後或餐前過早服藥則其作用要大打折扣。部分病人可能有腹脹、腹瀉、腸鳴亢進、大便次數過多這些類似於消化不良的副作用。