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改善B細胞功能的降糖藥物

  降糖治療的目的不僅降低血糖,還要減緩糖尿病並發症,避免胰島B細胞功能耗竭。因此,選擇降糖藥物,既要能夠有效控制血糖,又要能夠改善胰島B細胞功能。有些藥物雖然降血糖功效較強,但可能會導致胰島素耗竭,這類降糖藥不能算作好的降糖藥,不能作為基礎藥物。如磺脲類,長期單藥應用必將因胰島素功能耗竭而失效。近年,醫學界提出降糖治療的優化選擇方案,即主張以能夠改善胰島B細胞功能的降糖藥為基礎用藥,或單一用藥或聯合用藥,以最大限度地改善和保留胰島B細胞功能,避免胰島素功能耗竭而產生耐受或失效,由此確保長期穩定控制血糖達標。

改善B細胞功能的降糖藥物

  臨床研究表明,生活方式調理加口服降糖藥療效不佳、3個月後血糖不能達標時,應當早期啟動胰島素強化治療;或者在口服降糖藥基礎上加用預混胰島素衍生物如門冬氨酸胰島素30(諾和銳30),以盡可能恢復生理性胰島素分泌模式,改善胰島素功能。這是近年醫學界提倡的理想降糖治療方案之一。也可在磺脲類或噻唑烷二酮的基礎上加用腸促胰素,如胰高血糖素樣肽-1,增強療效,對胰島B細胞功能具有顯著的保護和改善作用,這也是醫學專家推薦的又一理想方案。另外,一些專家建議,從糖尿病早期,將抗氧化劑如a-硫辛酸口服作為基礎藥物,通過降低機體氧化應激反應,達到改善胰島素抵抗和改善胰島B素抵抗之目的,同時應用口服降糖藥,發揮既降低血糖又保護胰島B細胞功能的雙重功效,不失為Ⅱ型糖尿病治療新的優化方案之一。

改善B細胞功能的降糖藥物

  總之,在降糖藥物的選擇上,我們不能只強調降低血糖的效果而忽略了其對胰島素功能的影響,應以保護及改善胰島素功能為目的,這樣才能確保長期治療有效,減少和延緩糖尿病並發症的發生,提高患者生活質量。

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